Anonim

Szerkesztő megjegyzés: Ebben a One-on-One-ban a Medscape főszerkesztőjével, Eric Topollal, Bernard Tyson ismerteti figyelemre méltó karrierjét a Kaiser Permanente-ban, ahol az orvosi nyilvántartási osztályban betöltött posztjáról a 60 milliárd dolláros vezérigazgatóvá vált. -éves cég. Arról is beszélt, hogy az emberi érintés miért lesz mindig az egészségügy központjában, még akkor is, ha a technológia forradalmasítja a betegek gondozását.

Tízmillió beteg és számolás

Eric J. Topol, MD: Helló. Eric Topol vagyok, a Medscape főszerkesztője. Ma velem van Bernard Tyson, aki a Kaiser Permanente elnöke és vezérigazgatója (vezérigazgatója). Tyson úr el fogja mondani nekünk Kaiser néhány varázslatáról és titkáról, neveléséről és arról, hogyan jutott el az egészségügyi rendkívül fontos vezetői pozícióhoz.

Nem olyan messzire nőtt fel, ahol manapság dolgozik, itt Kaliforniában.

Bernard J. Tyson: Így van - Vallejo, Kalifornia. Vallejo polgármestere állandóan emlékeztet arra, hogy nekem "Vallejo, Kalifornia", hanem "The Bay Area" mondom.

Dr Topol: Most Oaklandben dolgozol. Meddig van Vallejo?

Tyson: Körülbelül 25 mérföld van.

Dr Topol: Most már több mint 10 plusz millió tagot nézel meg, akik Kaiser-egészségügyi ellátással rendelkeznek. Ez a 310 millió amerikai elég jó részhalmaza. Körülbelül 18 000 orvos és 180 000 alkalmazottja van. De a dollár itt áll meg veled. Nagyon sok felelősséggel tartozik, és sok innovatív dolgot csinálsz. Milyen érzés lenni a helyzetében?

Tyson: Nem minden a vállamon, de a nap végén a dollárnak valahol meg kell állnia, és ez egyértelműen velem van. A vezetés azonban az egész szervezetben megoszlik. Gondoskodnunk kell arról, hogy mindenki szerepet játsszon, és mindannyian a szervezet küldetésének látványán hajtunk keresztül. Ez a közös nevező. Azért vagyunk itt, hogy kiváló minőségű, megfizethető gondozást biztosítsunk millió ember számára, és hogy gondoskodjunk közösségeinkről.

Dr. Topol: 3 évtizeden keresztül a Kaiser szervezetnél voltál. A ranglétrán felfelé haladtál, és kinevezték az operációs vezérigazgató-helyettessé. Most már 3 éve a vezérigazgató.

Image

Bernard Tyson, 1987-ben a San Francisco Kaiser Permanente Orvosi Központban adminisztrátor asszisztensként dolgozott.

Tyson úr: Államként kezdtem a Kaiserben a járóbeteg-orvosi nyilvántartásban. Befejeztem a rezidenciaprogramomat a Golden Gate Egyetemen, itt, San Francisco-ban. Az első munkám Kaiser Permanente-ban egy projektet tettem a járóbeteg-orvosi nyilvántartási osztály San Francisco épületében. Szerepet játszottam a nyitott szívű egységünk megnyitásában San Franciscóban. Onnan költöztem más munkákra. Az elmúlt 32 év során átlagosan körülbelül 2–2, 5 évente változtattam a szerepeket. Nagyszerű élmény volt.

Dr Topol: Nagyon figyelemre méltó, ez egy ilyen fontos pozícióhoz vezet, főleg azért, mert az amerikai egészségügy élvonalában van. Alig van idő, amikor az emberek innovatív intézményekről vagy egészségügyi rendszerekről beszélnek Kaiser említése nélkül.

Tanulságok a sztetoszkóp másik végéből

Dr. Topol: Szeretnék megismerni azokat a dolgokat, amelyeket csinálsz, progresszív és egyedi, de mielőtt ezt megtenném, térjünk vissza 2006-os évre, amikor beteg voltál, egy bypass művelet után. Milyen volt beteg lenni?

Tyson: A naptárban sehol sem talált volna bejegyzést azon az estén, amelyben azt mondta volna, hogy majdnem meghalok. Az első elvitel az, hogy milyen traumatikus lehet valami ilyesmi. Nagyon személyesvé válik, ha az egészsége, amikor valami drámai módon rosszul megy.

A naptárban sehol sem talált volna bejegyzést azon az estén, amelyben azt mondta volna, hogy majdnem meghalok.

Dr. Topol: Hirtelen?

Tyson: Igen, nagyon hirtelen volt. A tünetek egy ideje már voltak, de inkább az asztmát jelentették, szemben azzal, hogy valami a szívemmel zajlik. Szívelégtelenségbe kerültem, és hatalmas szívrohamom volt. Időben elvitték a kórházba, hogy kómába helyezzenek. Pár napig kómában tartottak engem. Amikor kihozták, a beszélgetés a szívem károsodásával kezdődött. Azt gyanították, hogy ez egy szívszelep, és valószínűbb, hogy sebészileg meg kell javítaniuk, és esetleg cserélniük kell a szelepet, hogy megnézhessék, mennyi károsodás történt valójában.

Átutalást kértem a Kaiser Permanente-hez, San Franciscóba a nyitott szív műtét céljából. Bementek, és a szívszelepeim rendben voltak, de kettős bypass műtétet végeztek, amíg ott voltak. A gondozás kiváló volt. A személyes érintésről szól. Arról szól, hogy bíznak az emberek iránti bizalom, akik gondoznak téged. Az egyik nagyszerű elvihető, mennyire sebezhető. Ebben az időben én vagyok akkor az ügyvezető alelnök, és a társaság nagy részeit irányítom, és betegként mindegyiknek sem volt jelentősége. A legfontosabb az, hogy bizalmat éreztem az orvos iránt és az ápolócsoportok iránt - hogy miként beszéltek velem, hogyan bántak velem, és hogyan bántak velem.

Gyakran mondtam a történetet arról, hogy a legsebezhetőbb pillanatomban egy nővér jött be, és olyan állapotban látott engem, amelyben voltam, és nem szólt semmit. Csak megérintette a kezem. Tudtam, hogy tudja, mi folyik itt. Sokszor gondolkodtam erről két szempontból: Először is, vezérigazgatói szerepkörben, mit csinálok annak érdekében, hogy megbizonyosodjék arról, hogy az ápolók rendelkeznek-e a munkájukhoz szükséges munkával?

Dr Topol: Azt vártad, amit kérdezem. Ebben az esetben betegként való részvétel segített-e az egészségügyi rendszer vezérigazgatójaként?

Tyson: Teljesen. Tényleg ezt értem a kezem megérintésén, mert a kéz megérintése nem olyan eljárás, amelyet megtervezhetünk. Nem írhat parancsot arra, hogy a nővér 2: 05-kor megérintse a beteg kezét. Ez egy érzelmi kötődés. Ez egy emberi megható ember. Nagyon nehéz vagyunk a technológiában. Arra gondolkodunk, hogy a technológia lehetővé teszi számunkra, hogy jobb munkát végezzünk az egyes egyének és emberek millióinak gondozásában, de nem az emberi érintés rovására. Az emberi érintés mindig döntő tényező annak, hogy az emberek hogyan érzik magukat az általuk igényelt gondozással.

Az emberi érintés mindig döntő tényező annak, hogy az emberek hogyan érzik magukat az általuk igényelt gondozással.

Dr. Topol: Nem tudtam jobban egyetérteni veled. Sokan azt gondolják, hogy a technológia el fog távolítani minket az emberi érintés e központi, kritikus aspektusától. Fontos hangsúlyozni ezt.

Technológia és bizalom

Dr. Topol: Szeretnék beépülni a technológiába azzal a feltétellel. Kaiser néhány egyedi dolgot csinál. Például tudom, hogy tagként egy mobilalkalmazáson keresztül sok orvosi információhoz hozzáférhet. Ez minden tag számára általános?

Tyson: Teljesen. Van egy ütemterv. Mindez egy elméletre épül, amelyen dolgozunk, vagyis ha az egész egészségügyi ágazatot nézzük meg, úgy alakítottuk ki, hogy mindenki odajön hozzánk, amire szüksége van. Általában történelmileg fizikai helyszínen - orvosi irodaépületen, orvosorvoson, kórházon - keresztül ment keresztül ezek a beállítások. Amit demonstrálunk, az az, hogy Ön [e beállításokon kívül is] nyújthat gondozást. Az eszközökön dolgozunk, kezdve a telefonnal. 60 plusz millió hívást érünk el tagjaink, szolgáltatóink és ápolóink ​​között.

Van televíziókészülékeink és biztonságos e-látogatásaink is. Tavaly ezekből majdnem 30 milliót tettünk ki. A betegnek nem kell bemennie; kapcsolatban áll az orvossal. A betegek e-mailt küldhetnek a biztonságos e-mail rendszerbe.

Dr. Topol: Ez kulcsfontosságú tény, mert Amerikában sok orvos nem akarja e-mailt küldeni a betegeivel. Ön valóban ösztönzi ezt. A betegek és az orvosok kölcsönösen elégedettek vele?

Tyson: Teljesen. Környezetünkben és minden iparágban az a kihívás, hogy az e-mail az üzleti élet módjává, a tranzakció módszerévé vált. Mindig van a kihívás, mert a technológia használata annyira megtámadta helyünket. Folyamatosan ezzel foglalkozunk. Orvosainkkal most azzal a problémával foglalkozunk, hogy szinte ügyeletes ügyeletet tartanak a nap 24 órájában. A tag közvetlenül hozzáférhet ehhez az orvoshoz egy biztonságos üzenetküldő rendszeren keresztül.

Orvosaink megértették ezt. Érdekes azonban, hogy az orvosok más kérdéseket tesznek fel, például: mit kell tennem valaki mással szemben? Néhány szabályozás nem lépett be a technológia használatába. Az orvosok olyan dolgokat végeznek, mint például a megrendelések aláírása, amelyekre jogszabályi szempontból szükségünk van, de amelyek most már nem szolgálnak céllal, mert a technológia azt mondja nekünk, hogy mit csinálnak, és ujjlenyomat- és jelkód-technológiával bolondbiztos.

Az orvosok számára a folyamatos kihívás az, hogy miként lehet egyensúlyba hozni a számukra feltett különféle igényeket. A nap már nem azt jelenti, hogy 20-25 beteget látunk az irodában. Lehet, hogy fizikailag 20 beteget lát, de gyakorlatilag további 10-20 beteget lát. Az orvos életét drasztikusan megváltoztatja a technológia.

Az orvosok számára a folyamatos kihívás az, hogy miként lehet egyensúlyba hozni a számukra feltett különféle igényeket.

Virtuális látogatások és nyitott nyilvántartások

Dr Topol: Szerinted a legtöbb látogatás virtuális lesz az elkövetkező években?

Tyson: Igen.

Dr. Topol: Kaiser támogatja ezt a lépést?

Tyson úr: Teljes mértékben támogatom. Remélem, hogy ez nagyon pozitív módon történik, mivel mindannyian arra törekszünk, hogy miként lehet az embereket egészségesek és produktívak megőrizni. A történetemmel kezdtük. Nem tudnék vezetni egy 60 milliárd dolláros társaságot, ha nem volt egyedül a saját felelősségem az egészség megőrzéséért, sem az orvosi csapat segítsége azért, hogy megbizonyosodjom arról, hogy jól vagyok. Ellenőrzik, hogy ellenőrizze-e a testmozgást, nem túlságosan nagy súlyt és megeszik a megfelelő ételeket - edzést tesz egészségesnek, nem pedig arra, hogy várakozzak, amíg valami megtörténik, majd magas szintű beavatkozásra lenne szükségem.

Semmi esetre sem megyek a világ minden tájáról, ha minden alkalommal, amikor valami szükségem van, fizikailag egy helyen kell lennem. Kapcsolatban vagyok orvosommal és az orvosi ellátó csapattal. Bárhol lehet a világon. Egyszerűen e-mailt tudok küldeni az orvosomnak, mondván, hogy azon gondolkodom, vajon ez rendben van-e, és egy napon belül visszatérhetek egy üzenetet. Ez kényelmet jelent nekem; ez más kapcsolat az orvosommal. Nagyon jól ismersz, és ott van a bizalom. Véleményünk szerint a technológia nem helyettesítheti a bizalmat. Ha kapcsolatom van, minden más erre épül.

Dr Topol: Ha egy másik országban tartózkodik, akkor csak megnézheti az okostelefonját, és megnézheti laboratóriumait, jegyzeteit és beolvasásait?

Tyson: Igen. Nemcsak ezt, de be tudok lépni, mint egy hónappal ezelőtt, elvégeztem néhány laboratóriumi tesztet, és néhány órán belül megkapom az eredményeket, ugyanakkor az orvosom megkapja az eredményeket. Tudom ábrázolni őket; Tudok oszlopdiagramokat készíteni. Fel tudom húzni a régi történetet. Megnyomhatok egy gombot, és bemehetek az orvosi könyvtárba. Bármely tag megteheti ezeket a dolgokat.

Topol úr: Ez az alkalmazás része?

Tyson: Pontosan. Megnézhetem a B típusú natriuretic peptid tesztek eredményeit, amelyeket rám végeznek, és amelyeket szeretek megfigyelni. Azt hiszem, megrendelik nekem, mert szeretem látni. Bemehetek egy gombot, amely felírja: "Erről a tesztről". Mehetek onnan, és tanulmányozhatom a tesztet. Tudom tanulmányozni a különféle gyógyszereket. Engem az egészségbe vonz bennem, és erre törekszünk. Hogyan lehet jobban megérteni a testem? Mi a szerepe a jövőben szolgáltatónak abban, hogy hogyan segít Önnek abban, hogy magam felelősségem legyen az egészségemért?

Autók, igen - karosszériák, nem

Dr Topol: Ez tükrözi-e azt a filozófiát, miszerint általában alulértékeljük az embereket, hogy több információt és további díjat kell adnunk nekik, ha akarják? Ez a történet része?

Tyson: Igen. Az emberek megmutatták, hogy ha valami érdekel, akkor vele foglalkoznak. Most mindent használunk a telefonunkon. Időnként, amikor az elméd vándorol, a telefonján vándorol, és elindul ahhoz, ami érdekli. Érdekesnek kell tennünk emberi testünket. Csakúgy, ahogy bejutunk autóinkba, és a technológia lehetővé teszi számunkra, hogy megtudjuk, mennyi levegő van a gumiabroncsainkban. Vannak, akik többet tudnak a gumiabroncsok levegőjéről, mint a vérnyomásukról vagy a cukorszintről.

Dr Topol: Ez őrült.

Tyson: Ez őrült. A kérdés az, hogyan tehetjük meg ezt a meghívókat? A hordható technológia tovább fejlődött az orvostechnikai eszközökön, amelyek a 21. századi módon ellenőrzik a testet. Talán folytatunk valamit. Az emberek figyelmet fordíthatnak arra, hogy például mi a cukor az energiaszintjükkel. Hogy alszom? Mit jelent ez, ha úgy érzem magam, mert csak 4, 6 vagy 8 órát aludtam? Mit tehetek vele?

Az amerikai emberek az egészségügyben egyre inkább a fogyasztókhoz hasonlóan viselkednek.

Úgy látom, hogy az idő múlásával fejlődik. Az én esetemben az amerikai emberek az egészségügyben egyre inkább a fogyasztókhoz hasonlóan viselkednek. Különböző kérdéseket tesznek fel tőlünk. Ez valódi lehetőséget biztosít nekünk abban, hogy miként alakíthatjuk ki az egészséget és gondoskodhatunk magunkról a 21. századról, ha akarod.

Egy egyedi filozófiájú Kaiser Orvostudomány

Dr Topol: Nagyon nagy érdeklődést mutattak ki, amikor bejelentette, hogy Kaiser orvosi iskolát indít Pasadenában. A következő néhány évben első osztályával nyitja meg. Mi volt a gondolat az egyetemi orvosi oktatás megkezdése mögött?

Tyson úr: Ez egy újabb konkrét intézkedés a folytonosságunkban. Már orvosi oktatásban vagyunk. Évente lakosok ezreit képezzük. Sokan csatlakoznak a Kaiser Permanente programhoz, majd át kell irányítanunk őket arra, hogy hogyan csináljuk a dolgokat. Még nem találtunk egy osztályt, így Kaiser Permanente azt mondta: "Mit csinálnak? Ez őrült." Elhagyják a jazzot. Különböző elismeréssel hagyják el, hogyan vigyázunk az egyénekre és a népességre, hogyan használjuk a technológiát, és hogyan integráljuk azt minden, amit cselekszünk.

Valódi jó leckéket adunk nekik, hogyan kell vigyázni az egész emberre, és hogyan illeszkedik az ember a környezetbe, mert a nap végén Kaiser Permanente-t látom egészségügyi rendszerként. Ez nem csak orvosi ellátási program. A környezetre néz. Bekapcsolódik az étkezésbe, a testmozgásba és a közösségbe. Holisztikus egészségügyi rendszer szempontjából közelítjük meg. Az egészségügyi ellátási rendszeren kívüli viselkedési tényezők közül sok meghatározza az egészségét. Ez a látásunk.

Az orvosi iskola számunkra logikus következõ része annak a rejtvénynek, hogy hogyan kell az orvosokat a jövôre képzni. Erről szól: kollektív bölcsességünk átvétele és az előrehaladás során az osztálytermi környezetbe helyezése.

Dr Topol: A szkeptikusok - a hagyományos egyetemi egyetemek - azt mondják, hogy Kaiser hogyan fogja ezt megtenni? Nincsenek anatómiai tanárok. Nincs alaptudományi program vagy egyetem. Nyilvánvalóan meg tudja csinálni. Mi a véleményed arról, hogy a tanterve különbözik és egyediek lesznek az ország kb. 140 orvosi iskolájához viszonyítva?

Tyson úr: Van néhány alapvető információ, amely általános lenne bármely orvosi iskolában. Ez nem az a kedves folt, amelyet követünk. Miután elkészítjük az orvosok jövőbeni kiképzését, hogy csapatvezetők és csapatjátékosok legyünk, és hogy összpontosítsunk a teljes egészségre, mint az orvosi ellátás keretére, gondolkodjunk a jövőben a bizonyítékokon alapuló orvoslásról és arról, hogy a kutatás hogyan fog illeszkedni a jövő képzési programjaiba. Mit jelent az, hogy egy orvosi csapat tagja egy orvosi környezetben, amely ápolást nyújt? Melyek azok a gyakorlatok, amelyeket az évek során a Kaiser Permanente-nél alkalmaztunk, amelyek olyan egészségügyi eredményeket és eredményeket hoznak, amelyeket sikerült elérnünk?

Arról szól, hogy egyedülálló értéket hoz az orvosi oktatásban, nem csak egy másik orvosi program másolásáról. Mellesleg, nagyon világos voltam, hogy vágyaink az, hogy hozzájáruljunk az orvosi iskolához a nagyobb társadalomban; nem próbáljuk 100 vagy 200 éves orvosi iskolákat elveszteni. Isten áldja őket. Azt mondjuk, hogy van itt valami felajánlani, és energiával állunk rendelkezésére.

Végül úgy gondoljuk, hogy továbbra is hiányzik az orvosi szakma sokszínűsége. Célunk, hogy nagyon meghívó és csábító legyen, és kitaláljuk azt a módszert, amellyel több kisebbségi hallgató bekerülhet az orvostudományba. Ez lesz a fókuszpontja.

Dr. Topol: Ez fantasztikus. Ez olyan dolog, amelyen keményen dolgozott karrierje során, és szerintem dicséretes. Remélhetőleg az orvosi iskola is segít. Amit csináltál, és az, ahogyan kifejezted, rendkívüli. Amikor 1980-ban itt képztem az UCSF-nél, Kaiser nem volt a csúcspontja manapság.

Új út ábrázolása

Dr. Topol: Az idő múlásával, és különösen az utóbbi években George [Halvorson, a Kaiser volt vezérigazgatója] és most Ön, a progresszív természet vezetése és mozgalma, és mindazok közül amit kifejeztél - átfogva az emberi érintést, a technológiát, és egyéb szempontok - új modellt állítanak fel.

Tyson: Ennek közepén 18 000 orvosunk van. Nem akarom minimalizálni, hogy mennyire kritikus fontosságúak, vagy az általuk biztosított vezetés. Van a legjobbak közül a legjobb. A borítékot arra törekszik, hogy hogyan lehetne gondozni a 21. században. A Kaiser Permanente méretű mega egészségügyi rendszerrel 60 milliárd dollár bevételt érünk el, és évente 3–5 milliárd dollárt fektetünk be az innovációba és a technológiába. Vannak olyan erőforrások, amelyek lehetővé teszik számunkra, hogy folyamatosan átalakítsuk és újítsuk meg az innováció módját, hogy miként lehetne az amerikai nép számára gondoskodni a gondozásról és a lefedettségről, és hogyan lehet ezt megfizethetőség központi pontja körül tenni. Javítani szeretnénk a minőséget, a hozzáférést és a szolgáltatást, és megfizethetővé akarjuk tenni.

Dr. Topol: Beszéltem a Kaiser Kutatási Osztály 50. évfordulójáról; nagyszerű kutatásokat végez a genomikában és más dolgokban.

Nagyon csodálatos volt, hogy a Medscape-en találtad ezt a One-on-One-t, mert éppen egy teljesen más utat ábrázol. Sokan a progresszív egészségügyi ellátás jobb, futurisztikus megközelítésének tekintik. Nagyon köszönöm mindazt, amit csinálsz és mellette állsz, és köszönet a Kaiser Permanente minden tagjának.

Köszönjük mindenkinek a Medscape-nél, hogy behangolták ezt az egy-egy Bernard Tysonnal. Szerencsések vagyunk, hogy megvan. Ő minden bizonnyal az orvostudomány és az egészségügy egyik legérdekesebb embere.