Anonim

A szerkesztő megjegyzés: Az interjú hangminősége változó, tehát a teljes írásos átirat az alábbiakban található. 2002-ben a kriminalisztikus patológus, Bennet Omalu, MD, MBA, MPH, figyelemre méltó felfedezést tett, amely megváltoztatta a labdarúgás és más nagyhatású sportok arcát. A boncolás és a szívrohamban elhunyt Mike Webster Pittsburgh Steelers központjának agyának mikroszkópos vizsgálata után Dr. Omalu közzétette az első olyan eseményt, amelyben a krónikus traumás encephalopathia (CTE) nevű állapotot egy futballistában ismerték el. . [1] A hivatásos labdarúgás nem fogadta el méltóságteljesen Dr. Omalu megállapításait, s minden támadás alatt dr. Omalu hosszú utat indított, hogy javítsa hírnevét és meggyőzze az orvosi közösséget megállapításainak érvényességéről. Ezt az utazást eredetileg egy könyvben (Agyrázkódás, Jeanne Marie Laskas írta) dokumentálták, majd később azonos nevű filmré tették. A Medscape főszerkesztője, Eric J. Topol, MD, nemrégiben beszélt Dr. Omaluval, aki elmondta a CTE felfedezésének lenyűgöző történetét.

Olyan érzés, hogy valami rossz volt

Dr. Topol: Helló. Eric Topol a Medscape-ről és ma nagyon örülök annak, hogy köszönthetem Dr. Bennet Omalu-t, aki jelenleg Kaliforniában él patológus.

Dr. Omalu egy fenomenális könyv, az Agyrázkódás című könyv tárgya, és Will Smith is játssza az azonos nevű filmben. Dr. Omalu rendkívüli szerepet játszott a fej trauma szempontjából a labdarúgás fontosságának felfedezésében, és az orvostudomány egyik legérdekesebb embere. Üdvözlet - csodálatos, ha velünk van a Medscape-en.

Bennet Omalu, MD, MBA, MPH: Köszönöm, hogy engem kapott.

Dr. Topol: 2002-ben, amikor a Pittsburgh Steelers híres Mike Webster játékosának agyszövetét megtartotta, elhalasztotta a mikroszkópos vizsgálat elvégzését. Vártál egy darabig. Miért nem akarta azonnal belejutni?

Dr Omalu: Ha elolvasta a történetet, akkor emlékezni fog arra, hogy nem volt oka boncolást végezni Mike Websternél (ábra).

Image

Ábra. A Pittsburgh Steelers központjában Mike Webster volt, aki 2002-ben miokardiális infarktusban halt meg.

Tudtuk, hogy miért halt meg - hatalmas szívrohamot szenvedett. Boncoláskor az agya normálisnak tűnt. Semmi okom sincs, hogy megmentse az agyát, de megtettem. Az iroda jogosan utasította el az elemzés fizetését, mert nem volt szükségem az agy megvizsgálására. Nekem szerencsém volt egy nagyon intellektuálisan hajlamos főnök, Cyril Wecht, aki megengedte, hogy folytassam. Megkérdezte, tudom-e, mit keresem, és azt válaszolta: "Nem tudom." Csak az volt az intuícióm, hogy valami nincs rendben - valami csak nem egyezik. Mint mindenki más, félt attól, amit látni fogok, de attól féltem, hogy egyáltalán semmit sem fogok látni. Nagyon kiábrándító lett volna. Azt jelentené, hogy minden, amit tudtam - az agy tanulmányozása során töltött összes évem - hiábavaló lett. Nem tudtam segíteni Mike Websternek, ahogy ígértem.

Fél nézni a mikroszkóp alatt

Dr. Topol: Bennet, milyen volt az, amikor először nézett a mikroszkóp alatt az agycsúszdákra? Tudod újra létrehozni ezt a pillanatot?

Dr Omalu: A technikus azt mondta, hogy a diák készen állnak. Felvettem őket, de nem néztem rájuk - ennyire féltem. Magával vitte a diákat, hogy időt töltsek velük. Otthon volt egy mikroszkóp, és órákat töltöttem, csak a diákat néztem. Órákat és órákat töltöttem, hogy kitaláljam a tauopathiát, amelyet láttam, és az amyloidopathiát. Nagyon megpróbáltam dokumentálni. Zavartan voltam - nem értettem, mit láttam. Még jobban zavarodtam. Az Amerikai Klinikai Patológia Társaság irányelveinek felhasználásával, amikor valami megkülönböztetőt lát, megmutatja egy másik patológusnak. A diákat elhoztam egykori professzoromnak, Ronald Hamiltonnak. Ránézett, és azt mondta: "Bennet, miért mutatsz nekem egy idős ember agyát?" Azt mondtam: "Ez nem egy idős ember. Ez Mike Webster. 50 éves volt." Felhívtam a figyelmét. A diákra nézett és azt mondta: "Ez nem Alzheimer." Azt mondtam: "Ezért mutatom meg neked."

Nem egyezett a dementia pugilistica-val. Mike Webster nem volt ökölvívó. Dr Hamilton azt javasolta, hogy mutassák meg a diákat Steven DeKosky-nak, az Alzheimer-kór jól megalapozott neurológusának. Féltem, hogy Dr. DeKosky elutasítja a megállapításomat, mondván, hogy ez semmi, vagy valamilyen ismert betegség. Rendkívül ideges voltam. Dr. DeKosky jól megalapozott orvos volt, én csak egy fiatal orvos voltam, aki éppen 3 hónappal korábban fejezte be ösztöndíját. Megtiszteltetés és hálás voltam, hogy még velem is beszélt. Arra gondoltam, hogy az irodájába megyek, 5 percet töltenek és elmegyek. Végül 2 órát töltöttem. A diákra nézett és megerősítette, hogy nem Alzheimer-kór vagy dementia pugilistica volt. A következő kérdés az volt: "Mi ez?"

A név nélküli betegség

Dr. Omalu: Úgy döntöttem, hogy nevet kell adnom a betegségnek, leírni kell a patológiát, és el kell magyaráznom, miért gondoltam, hogy ez egy új betegség. Tudtunk a boxerben lévő dementia pugilistica-ról, de nem tudtunk más kapcsolódó sportról, amelyhez kapcsolódó patológia kapcsolódik. Tehát visszamentem az irodalomhoz, vissza Hippokrates idejére, aki nevezte a commotio cerebrit. Kutatásom során sok leíró terminológiát találtam, de senki sem csomagolta ezeket a terminológiákat, nevet adott a betegségnek, és nem ismertette a patológiát. Nem tudtam elhinni, hogy egyetlen olyan eset sem volt leírva, amely futballista vagy más, a bokszon kívüli, nagy hatással bíró kapcsolattartási sport betegségét írná le.

A szakirodalom még a boksz esetében is úgy gondolta, hogy a bokszológusok elsődleges amyloidopathia volt, ám úgy döntöttem, hogy nem értek egyet. Azt hittem, hogy ez egy elsődleges tauopathia, nem pedig amyloidopathia. A jellegzetes megállapítások alapján úgy gondoltam, hogy nem az amiloidra, hanem a tau-ra kell összpontosítanunk.

Az NFL vakító oldalán

Dr Topol: Néhány évbe telt, mire közzétette az ügyről szóló jelentést, amelyet egyébként áttekintettem. Ez egy rendkívüli esettanulmány, amelyet a Neurosurgery kiadott 2005-ben. [1] Érdekes volt, hogy ellenőrizte, hogy Mike Webster rendelkezik-e az ApoE4-lel (nem volt). Végül a pittsburghi egyetemi oktatókkal közzétette a CTE első esetét leíró tanulmányt. Tudta, hogy a Nemzeti Labdarúgó Liga (NFL) akkor aktiválni kezdi, és megpróbálja elpusztítani téged?

Dr. Omalu: Nem. Fogalmam sem volt, amikor összeállítottam ezt a papírt (ami egyébként oly sok évig tartott a nagyon átfogó szakértői értékelési folyamat miatt.)

Dr Topol: A Concussion című könyv rámutat arra, hogy a folyóirat szerkesztője az NFL tanácsadója volt. Nem igazán akarták közzétenni az ön papírját, és amikor megtették, az NFL azt követelte, hogy vonják vissza, ami hihetetlen.

Dr Omalu: Ez igaz. Valójában annak okát, hogy elküldtem a papírt az Idegsebészetnek, az az volt, hogy az NFL az összes dokumentumát közzétette a folyóiratban. Úgy gondoltam, hogy a megállapítások jóak, és javaslati értékük van, amelyek javítják a játékot és a játékosok életét. Orvosként nem látom a labdarúgókat focistaként. Embernek és betegnek látom őket.

Amikor felhívtam a folyóirat sportszakértői szerkesztőjét, hogy elmondja nekem a visszahúzást kérő levelet, nagyon csalódott voltam. Az NFL számított kísérlettel ment meg engem. Azt kérték, hogy vonják vissza a papíromat. Eric, tudod mi az, ha visszahúzza a papírját. Kész vagy.

Nem tudtam elhinni, hogy senki sem tud róla. Ezek a játékosok csendben és homályban szenvedtek.

Amikor megláttam a negatív választ, elkezdtem kutatni az NFL-t, mert fogalmam sincs, mi volt az NFL ez előtt. Fogalmam sem volt az amerikai futballról. Még az eBay-en is felvettem és nagyon régi NFL dokumentumokat és könyveket vásároltam. Utaztam az egész országot, és a saját pénzemmel költöttem, hogy találkozzam ezen játékosok családjaival. Meg akartam érteni ezt a betegséget - a tünetek csillagképét. Láttam a hasonlóságot a bemutatási mintákban. Nem tudtam elhinni, hogy senki sem tud róla. Ezek a játékosok csendben és homályban szenvedtek. Nem tudtam elhinni, hogy Amerikában történik. Megkezdtem a szisztematikus és szisztematikus korrupció feltárását.

Patológusként a napi rendszerességgel tudományos módszertant alkalmazok annak megállapításához, hogy mi az igazság, amelyre a diagnózist alapozzuk. Úgy döntöttem, hogy tudásomat és szakértelmüket az álmatlanságban szenvedő játékosok és családjaik hangtalan hangjává váltam.

Gyere Forth és beszélj

Dr Topol: Az Ön neve, Omalu, "ha tudod, jöjjön ki és beszéljen". Beszélj a sorsról! Ez hihetetlen.

Dr. Omalu: Igen. Ez a nigériai Igbo nevem. A nigériai Igbo törzsből származom. Ez az én elődeim neve. "Ha tudod, gyere ki és beszélsz."

Dr. Topol: Nyilvános meghallgatásokat és csúcstalálkozókat tartottak. Ön felfedezte ezt a betegséget, és még soha nem hívtak meg vallomást.

Dr. Omalu: Soha nem hívtak meg. Valójában a közelmúltban a Nemzeti Egészségügyi Intézetek szakértői testületet hívtak össze a CTE diagnosztikai kritériumainak meghatározására. Találd ki? Még nem is hívtak meg. Még a Nemzeti Egészségügyi Intézetek is. De hé, így van. Soha nem volt rólam szó.

Az üzenet áthelyezése a nagy képernyőre

Dr. Topol: Beszéljünk a filmről. Tíz év telt el a mérföldkőnek számító esetjelentés óta. Most Will Smith játszik téged, és megismerkedtél vele, és együtt turnéztok. Még nem láttam a filmet - alig várom, hogy megnézem karácsonykor. Mit gondolsz a filmről, és lógsz ezekkel a csillagokkal?

Dr Omalu: A film a történelmi események pontos ábrázolása, némi kreatív licenc és dramatizálás mellett. Ez nem egy dokumentumfilm. Ez egy film, amely megérinti a szívünket. Mi és kik vagyunk, mint amerikaiak. Ez nem egy film a futballról, és nem is a futballellenes. Valójában a labdarúgás.

Az embereknek el kell menniük a filmet, és gondolkodniuk kell. Ez egy csodálatos film. Valójában ez egy ilyen inspiráló film, az első nap, amikor láttam a hollywoodi Sony stúdióban, nagyon örömmel, örömmel és büszke voltam a színházból.

Dr Topol: Az NFL próbálta-e valamilyen módon manipulálni a filmet?

Dr Omalu: Nem. A film elkészítésében tanácsadóként vettem részt, a forgatókönyvtől a szerkesztésig. Legjobb tudomásom szerint az NFL nem vett részt. Nem működöttünk együtt az NFL-lel. Az NFL nem próbálta manipulálni ezt a filmet. Még a filmet sem látták. Nem hiszem, hogy rájuk vettek át.

Gyerekek és kapcsolattartó sportok

Dr. Topol: Nemrég írtál egy csodálatos op-ed-t a New York Times-ban [2] arról, hogy a gyermekeket nem szabad megengedni focizni. Gondolom, hogy ezt kiterjesztené más sportokra is, mint például jégkorong, rögbi és más olyan sportokra, ahol fejsérülés van, a gyermekek legalább 18 éves koráig.

Dr Omalu: A politikaalkotás meghaladja a fizetési fokozatomat. Csak annyit tehetek, hogy ajánlásokat adjak a saját szempontból. Azt akarom, hogy az emberek tudják, hogy ez nem a futball tilalmáról szól. Ez nem a futball aláásásáról szól. A labdarúgás javításáról szól, mert társadalomként fejlődünk. A fejlődés során intelligensebbé válunk, és elkezdünk feladni a kevésbé intelligens gyakorlatokat, mint amelyeket a múltban tettünk. Tehát, tudva, amit most tudunk, a nagy hatással bíró kontaktisportok, ahogyan ma játszunk őket - ez nem általában a sportról szól, hanem kifejezetten a nagy hatást gyakorló kontaktisportról, ahogyan ma játszunk. Gyermekeink szempontjából nem gondolhatnánk-e biztonságosabb módszereket ezeknek a játékoknak a védelmére és a gyermekeink védelmére, akárcsak a dohányzás, az alkohol és még a szex is?

Ha felnőtt vagy, akkor elérte a beleegyezés korát. Az egyetértés életkora az államtól függően 16 és 21 év között van. Ha eldönti, hogy dohányzik vagy fociz-e, miután az orvos vagy a patológus megtanította Önt e tevékenységek veszélyeire, én lennék az elsők között, akik megvédnék a labdarúgáshoz vagy a dohányzáshoz való jogukat. Nem én voltam az első, aki ezt mondta. 2011-ben az Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia és a Kanadai Gyermekgyógyászati ​​Társaság állásfoglalást adott közzé [3], különös tekintettel a bokszra. Nem engedjük, hogy a gyerekek ejtőernyőzésben vegyenek részt, mert ez veszélyes. Senki sem tagadja, hogy a fej ismétlődő ütése nem biztonságos, sisakkal vagy anélkül. Senki sem tagadja ezt.

Vegyük például azt a gyermeket, aki 6 éves korában elkezdi focizni vagy más, nagy hatással bíró kapcsolattartási sportot játszani. Ha ez a gyermek 20 éves koráig folytatná a játékot, akkor a tízezres, vagy akár százezres fejfújásnak lett volna kitéve. Ez nem lehet biztonságos. Ez a gyógyászat nagyon általános, nagyon alapelve.

Dr. Topol: Amit Bennetnek találtál, az a kellemetlen igazság, hogy a CTE kifejlesztéséhez nem szükséges az agyrázkódás. A fejfújás tünetek vagy különálló megnyilvánulások nélkül fordulhat elő. Legalább ötöt játékosból, ha nem többet, érinti ez a nagyon súlyos neuropathogén állapot. Obama elnök azt mondta, hogy ha lenne fia, nem akarná, hogy focizjon. Gyanítom, hogy nem akarja, hogy a fiad focizjon. Kíváncsi vagy, hogy ez a sport hogyan folytatódhat úgy, hogy a sisakok veszélyesebbé teszik. Nincs megfelelő megoldás erre a rulettre, aki nagyon súlyos agyi állapotot fog kifejleszteni.

Amit felfedezte, az a kellemetlen igazság, hogy a CTE kifejlesztéséhez nem szükséges az agyrázkódás.

Dr. Omalu: Igen. A sisakok valóban növelik a sérülések kockázatát, mert ezt a hamis védelem érzést adják. Sisakok növelik a fej tömegét. A fej tömegének növekedésével egyre növekszik a lendület. Mint bevándorló, saját nézőpontomból bízom a nagy amerikai leleményességben e probléma megoldásában.

Gondolhatunk arra, hogy hogyan módosíthatjuk a játékot gyermekeink védelme érdekében. Másnap elmentem egy focimeccsen. Észrevettem, hogy ezekben a 7-8 éves gyermekekben az ügyesség és a motoros koordináció még mindig nem optimális, mert fejlődik. Nagyon lassúak, futnak, még rúgnak is. Mivel 22 játékos van a pályán, valószínűbb, hogy egymásba ütköznek. Tehát egy nagyon alapvető józan ész megoldás az lenne, ha a futball-labdákat lágyabbá és kisebbekké, vagy talán még nagyobbakká is felfújnák több levegővel, hogy csökkenjen az ütés. Kevesebb játékost használnék a pályán - csak hat, egy kapus és öt játékos szükséges. Csökkentheti a játékosok egymásba ütközésének valószínűségét. Tiltott címsor. Ez néhány nagyon alapvető józan ész változás, amelyeket megtehetünk.

Mint egy modern társadalomnak, elsődlegesnek kell lennie gyermekeink védelmének. Ártatlanok; a társadalom legsebezhetőbb tagjai és életünk legértékesebb ajándékai.

Mint egy modern társadalomnak, elsődlegesnek kell lennie gyermekeink védelmének.

Dr Topol: Hadd próbáljam összecsomagolni a dolgokat - órákig beszélgethetek veled. Ön egy lenyűgöző egyén. Nem tudom megvárni a lehetőséget, hogy hosszabb ideig beszélhessek veled, mert ennyi még itt van. Felálltál az NFL mellett, és mindent, amit megpróbáltak lebontani - felfedezése és jó hírneve. Fantasztikus, hogy mind a könyv és a film világossá vált. A jövőben követni fogjuk karrierjének íveit. Ön természetesen az egyik legérdekesebb és legérdekesebb ember, akivel valaha is találkoztam a gyógyászatban. Folytasd a nagy munkát, Bennet.

Dr Omalu: Köszönöm Dr. Topol. Köszönöm, hogy vagy nekem.