Anonim

Ezt az átiratot az érthetőség kedvéért szerkesztettük.

Helló és üdvözlet. Dr. George Lundberg vagyok, és ez nagyjából a Medscape-en található.

A gyógyászat gyakorlójának problémája van a gyorsan változó információs környezettel való lépést tartani. Mit kell olvasni? Miben bízni?

Szerencsére ingyenes, megbízható források állnak rendelkezésre, hogy segítsék az olvasót annak rendezésében. Az egyik ilyen forrás a McMasteri Egyetem (Hamilton, Ontario), amely évtizedek óta a bizonyítékokon alapuló orvoslás (EBM) fókuszpontja, mióta a kezdeményezést ott vezette az amerikai, Dr. David Sackett.

A nyílt hozzáférésű McMaster DynaMed Plus [1] 500 legnépszerűbb orvosi folyóiratból származó legjobb bizonyítékok kereshető gyűjteményét tartalmazza, és könnyen olvasható, megérthető és klinikailag megfelelő formátumban kerül bemutatásra. Az adatbázist folyamatosan frissítik, és linkeket tartalmaz kivonatokhoz, besorolásokhoz és témákhoz, és hasznos módon jelzi, hogy a teljes szöveges link elmarad-e a fizetési fal mögött. Azt javaslom, hogy vegye fel a szokásos e-mail listájára a Bizonyítékok figyelmeztetéseiről.

Ma a rosszindulatú melanomára koncentrálunk. [2] Évente mintegy 95 000 amerikai diagnosztizálják bőrmelanómát. Körülbelül 88 000 gyógyítható; körülbelül 7000 hal meg a betegségből.

A műtét továbbra is a fő kezelés. A melanómák elterjedhetnek közvetlen meghosszabbítás vagy vér útján, de tipikusan áttétesednek nyirokcsatornákon keresztül. Az elsődleges kimetszés után a sebész általában megkeresi és kimetszi a sentinel csomót (SLN). Ha az SLN-ben nem található rák, akkor az aktív műtéti kezelés befejeződik. Ha metasztázisos betegséget találnak (SLN-pozitív), akkor mit kell tenni?

A McMaster által kurátus adatbázisból [2] :

Angeles és a Dartmouth munkatársai szisztematikus áttekintést és metaanalízist végeztek az SLN-pozitív melanóma túlélési és ismétlődési arányának értékelésére azoknál a betegeknél, akiknél teljes nyirokcsomó-boncolás (CLND) történt, összehasonlítva azokkal, akik nem.

A Cochrane torzítás-elhárítási kockázati eszköz és a Newcastle-Ottawa által tizenöt kohort tanulmányt és két randomizált klinikai vizsgálatot (összesen körülbelül 10 000 beteg részvételével), amelyekben a CLND túlélési és ismétlődési kimeneteleit vizsgálták, szemben a megfigyeléssel, elegendő minőségűnek ítélték meg. A skála beépítésre kerül. A halálozás relatív kockázata 0, 85 (Cl, 0, 71-1, 02), és a visszatérés kockázata 0, 91 (Cl, 0, 79-1, 05). Nincs statisztikai különbség.

Következtetés: SLN-pozitív melanómában szenvedő betegek nem részesülnek jelentős előnyben a CLND-vel. Úgy gondolom, hogy az adatok és velük járnék.

Ez a véleményem. Dr. George Lundberg vagyok, a Medscape-nél általában.

Kövesd George Lundberg-t a Twitteren

Kövesse a Medscape-t a Facebook-on, a Twitter-en, az Instagram-on és a YouTube-on