Anonim

Ezt az átiratot az érthetőség kedvéért szerkesztettük.

Helló és üdvözlet. Dr. George Lundberg vagyok és ez egy bizonyítékokon alapuló Medscape Medical Minute - kettő vagy három.

Bárki, aki orvostudományt gyakorol, problémája van ahhoz, hogy lépést tartson a gyorsan változó információs környezettel, és tudja, mit kell olvasni, és bízhat benne. Szerencsére van néhány megbízható, ingyenes forrás, amely segít az olvasónak rendezni. Az egyik ilyen forrás a McMaster Egyetem, Hamilton, Kanada, Ontario. Ez évtizedek óta az EBM - a bizonyítékokon alapuló orvoslás - középpontjában áll, mivel ezt a kezdeményezést Dr. David Sackett úttörője volt.

A McMaster University partnerségben áll a nyílt hozzáférésű DynaMed Plus adatbázissal, amely magában foglalja a legjobb bizonyítékok kereshető gyűjteményét az 500 legjobban értékelt orvosi folyóiratból. Olyan formában mutatják be, hogy könnyen olvasható és megérthető, és amelyre klinikailag kell cselekedni. Az adatbázist folyamatosan frissítik, linkeket tartalmaz az elvont értékelésekhez és témákhoz, és hasznos módon jelzi, hogy a teljes szöveges link a fizetési fal mögött van-e vagy sem.

Különböző típusú bakteriális fertőzések komplikálhatják az anyák szülését, különösen akkor, ha császármetszés vagy műtéti hüvelyi szülés eredményezi, vagyis fogók, vákuum vagy más eszköz használatát jelentik. Vannak alátámasztó adatok, széles körű konszenzus és iránymutatások, amelyek szerint szokásos profilaktikus antibiotikumok császármetszéses szüléssel történő beadása. Ilyen bizonyítékok, irányelvek és gyakorlatok nem léteztek a műtéti hüvelyi szülés esetén.

Az Egyesült Királyságból kilenc szerző, az ANODE együttműködési csoportot képviselő, arra törekedett, hogy kitöltse ezt a bizonyítéki hiányt annak meghatározásával, hogy az antibiotikumok megelőzése megakadályozza-e az anyák fertőzését az operációs hüvelyi szülés után. Vakolt, randomizált, kontrollált vizsgálatot végeztek, amelyben a kezelési csoportok mindegyikében több mint 1700 16 éves vagy annál idősebb nő vett részt, az Egyesült Királyságban 27 szülészeti osztályon, 2016. március és 2018. június között. [1]

Valamennyi nő egyszeri adagot kapott amoxicillint és klavulánsavat vagy sóoldatot placebóval intravénásán, a műtéti hüvelyi szülés után, a 36. héten belüli vagy azt követő 6 órán belül. Az elsődleges eredménymérő az volt, hogy az anyai fertőzést gyanították-e vagy megerősítették-e a szüléstől számított 6 héten belül, ezt bizonyítja a tenyészet által megerősített szisztémás fertőzés, endometritis vagy egy új indikátorra adott új antibiotikum-recept.

Kezelési szándékú analitikai módszer alkalmazásával a kezelt csoportban 180 (11%) nő és 306 (19%) nő a kontrollcsoportban megerősített vagy feltételezett fertőzést mutatott (kockázati arány 0, 58; 95% -os konfidencia intervallum, 0, 49) -0, 69; P <0, 0001). Ez nagy statisztikai és klinikai különbség. Az egyik nő a placebo csoportban és kettő az antibiotikum csoportban jelentett allergiás reakciókat.

Ennek a jelentésnek meg kell erősítenie vagy meg kell változtatnia a gyakorlati irányelveket és a klinikai gyakorlatot. Ez a tanulmány és ezek az adatok olyan erõsek. Bizonyos IV antibiotikumok egy adagja röviddel a műtéti hüvelyi szülés után előnyös. Csináld. Ez a véleményem.

Dr. George Lundberg vagyok, és ez nagyjából a Medscape-en található.

Kövesse a Medscape-t a Facebook-on, a Twitter-en, az Instagram-on és a YouTube-on