Anonim

Ezt az átiratot az érthetőség kedvéért szerkesztettük.

Helló és üdvözlet. Dr. George Lundberg vagyok, és ez nagyjából a Medscape-en található.

Ma szép reggel otthon ültem a kaliforniai Santa Clara-völgyem körül, és megpróbáltam kitalálni, miről beszélhetek a Medscape közönség számára. Szeretek olyan témákat megvitatni, amelyeket legalább egy kicsit ismerek a személyes vagy szakmai tapasztalataim alapján. Szeretek olyan témákat is választani, amelyekről a tipikus Medscape olvasó is legalább egy kicsit ismeri, így megnyomhat néhány érzékeny gombot az oktató párbeszéd ösztönzésére.

Az egyik ilyen téma az amerikaiak pszichoaktív drogfogyasztása.

Komoly munkát indítottam ezen a téren a dél-texasi államban az 1950-es évek végén, amelyet a boncoláskor látott óriási számú tüdőrák és a dohány cigaretta használatának virtuális egyetemessége (még nem nevezett nikotin-függőség) vonzott fel. A Hammond és Horn JAMA papír [1] csak 1958-ban jelent meg, és már korán nagyban megsértették, csakúgy, mint a zsíros májcirrózis és az etil-alkohol. Aztán 1962-ben San Franciscóban heves amfetaminmérgezésbe kerültünk, és hamarosan ezt követően megtapasztaltuk a „speed freak” járványt. [2]

Ezt követően a klinikai toxikológia [3] és az utcai gyógyszerek [4] Los Angelesben sok mindent megtanítottak. (Sajnálom, de ezek a hivatkozások valószínűleg még mindig a fizetési falak mögött vannak.) És még sok minden követte ezt, de térjünk át ebbe az évtizedbe a nyitott hozzáféréshez.

A Medscape kapcsán néhány közelmúltbeli beszélgetés a következőket foglalja magában:

  • e-cigaretta, 2013-ban;

  • Opioidok, 2014-ben;

  • A kábítószerrel szembeni háború, 2014-ben;

  • A marihuána orvosi unalmassága 2014-ben;

  • Addiktív gyógyászat, 2015-ben;

  • CDC opioidokra vonatkozó iránymutatások, 2016-ban;

  • Jó hír 2017-ben;

  • Pszichikai orvostudomány az orvostudományi hallgatókban, 2017-ben;

  • Beat Big Tobacco, 2017-ben;

  • Ön alkoholista? 2018-ban;

  • Istentus tolók, El Chapo és a zsákosok, 2019-ben.

Az sok!

Hogyan működik az Egyesült Államok 2019-ben ezekkel a kábítószer-kérdésekkel? Nem túl jól, azt mondanám, bár mindig emlékeznünk kell arra, hogy az Egyesült Államok nagy ország, földrajzi, politikai, emberek, ismeretek, kultúrák, hiedelmek, szokások, szabványok, tapasztalatok és eredmények óriási sokszínűségével. Az egyes államok, megyék, városok vagy környékek tapasztalata egyes kábítószerekkel drasztikusan eltérhet másoktól, még a közelben is, így az általános jellegűek vannak tele. Mindazonáltal vállalkozom, hogy 2019 évfolyamot ítélök oda az Egyesült Államok erőfeszítéseinek eredményeként az alábbi kérdések kezelésére:

Alkohol: C–. Nagyon sokáig legyőztük az ittas vezetést, de az alkoholfogyasztás, az ifjúsági foglalkozás, a tömeges reklám - ideértve a fiataloknak szóló hirdetést is - és a széles körű fogyasztás virágzik.

Dohány: B +. Ahol lakom, hónapokig elmehetek anélkül, hogy még a dohányfüst illatát is megtenném. A legális hozzáférés életkorának korlátozása növekszik, és az e-cigaretta sok dohányzót segíti a csökkentésben. A legális orális termékek, például a Svéd Snus széles körű marketingje és értékesítése sok dohányzót is segíthet.

Nikotin: D–. Míg a nikotin elpárolgása sok éghető dohányfüggőt segíthet, a nem éghető nikotin járművek forgalmazásának és eladásának ellenőrzésének elmulasztása a kiszolgáltatott fiatalok számára a nikotin rabjainak teljesen új generációját hozza létre.

Metamfetamin: F, sok környezetben. Gyenge tudásbázisunk van a terápia terén, valamint a megelőzés és a bűnüldözés finanszírozása nem megfelelő.

Heroin: D–. A heroinhasználat vadul ingadozik a földrajz és a közgazdaságtan alapján; hasonlóan változó a sikeres kezelés elérhetősége.

Opioidok: F–. Ez egy többrétegű kérdés: kutatás, farmakológia, oktatás, gyártás, marketing, forgalmazás, értékesítés, a pénz mindenütt jelen lévő "zsírja", karlatánok, megbukott erkölcs, etika, professzionalizmus, intézmények, szabályozók és törvény. Végül néhány ügyész bűncselekmény miatt büntetőjogi vádakat indít, és elítéli a börtönbe vontatott személyeket, és nem engedi, hogy a bűnös végrehajtókat vállalati pénzbírságokkal büntessék meg, amelyek nem akadályozzák meg a rossz emberi viselkedést.

Kannabis: A-tól F-ig, a politikai határoktól függően. "Az emberek", miután megtanultak a tapasztalatokból, vezettek a jó érzékkel járó törvény reformjához. De a legtöbb szakember, szervezet, intézmény és kormány, különösen a szövetségi, továbbra is a probléma, nem pedig a megoldás. A legális orvosi marihuána a népesség nagy részén működik; a rekreációs marihuána nem messze van. Még tennivaló: nem erőszakos kannabiszvád miatt hamisan bebörtönzött fogvatartottak százezrei felszabadítása.

Varázslatos gombák: A Denver, Colorado. Nem legalizálás, hanem dekriminalizáció. Ilyen értelmetlen a jelentős rendészeti erőforrások elköltése ezt a triviális kérdést üldözve.

Kábítószer-politika: B + - F–. Nagyon változhat állam, régió, oktatási szint, ideológia, közgazdaságtan, etnikai hovatartozás, elfogultság és kultúra szerint. Általában a "konzervatívok" meg akarják őrizni kényelmes múltját és jelenüket; A "progresszív" olyan helyzeteket érzékel, amelyekben változtatni kell, és dolgozni kell azért, hogy elérjék ezeket. A status quo és a változás összeférhetetlen és küzdelemre irányul.

Ki bántja mindezt? Az amerikai lakosság nagy. A pszichoaktív drogok fogyasztása sok ember számára lenyűgöző. A széles körű elérhetőség nem jelent akadályt a hozzáférés előtt. Hiányzik az oktatás minden szintjén. A képmutatás és a kapzsiság elterjedt. Egyetlen nagy csoport sem kerülte el a sokoldalú probléma pusztítását.

Remélem? Azt mondták, hogy a remény örökké forog. A valóság örökkévalóságai azonban csökkentik a lelkesedést. Az emberek törékenyek. Gyógyszerek állnak rendelkezésre. A nagyobb problémák továbbra is fennállnak. Más országokban, például Uruguayban, Portugáliában, Kanadában és Mexikóban a hatalmas, zavaró kezdeményezéseket kísérletekként kell figyelni, amelyek eredményei ésszerűen tájékozódhatnak az Egyesült Államok jövőbeli drogpolitikájáról.

Ez a véleményem. Dr. George Lundberg vagyok, a Medscape-nél általában.

Kövesse a Medscape-t a Facebook-on, a Twitter-en, az Instagram-on és a YouTube-on