Anonim

Ezt az átiratot az érthetőség kedvéért szerkesztettük.

Helló és üdvözlet. Dr. George Lundberg vagyok, és ez nagyjából a Medscape-en található.

Medicare for All vagy… Medicaid for All? Vagy a status quo? Vagy bontsa ki a megfizethető ápolási törvényt (ACA; Obamacare)? Vagy hatályon kívül helyezheti az ACA minden szót? Vagy távolítsa el a kormányt az orvostudománytól (feltehetően beleértve a Medicare-t, a VA-t, az NIH-t, az FDA-t, a CDC-t, az egészségügyi osztályokat)? Hozz létre valódi szocializált gyógyszert? Távolítson el minden egészségbiztosítót? Legyen a rendszer fogyasztóközpontú, díjszabású, magángyógyászat? Vagy mi?

Idén és a következő évben nyílik lehetőség e lehetőségek őszinte nemzeti megbeszélésére, talán először is hazánkban.

A közvélemény-kutatási adatok sokkal több ismeretet és érdeklődést mutatnak a nyilvánosság, az orvosok és más egészségügyi szakemberek részéről, mint valaha. A nemzeti politikai jelenet megértése és az érdeklődés iránti érdeklődés mutatkozik az egészségügyi ellátás „jobb kiszolgálásának” jobb módjainak feltárása iránt. A gyógyszer sok összetevőjének költségeinek növekedése - néha abszurd szintre - a nyilvánosság és a szakma szemében van.

Mit akar elérni "mindannyian"? Egészségbiztosítás - minden amerikai számára lehetővé teszi az alapvető, megfizethető egészségügyi ellátáshoz való hozzáférést, elfogadható színvonalú, hozzáértő és ésszerűen boldog munkaerővel.

Most hány amerikait fedeznek fel? (Ezek 2016-2017-re vonatkoznak, kerek számok.)

Az Egyesült Államok teljes népessége: 325 millió [1]

Medicare: 53 millió [2]

Medicaid (beleértve az ACA bővítését) és a gyermekek egészségbiztosítási programja (CHIP): 72 millió [3]

Foglalkoztatáson alapuló biztosítás: 170 millió [4, 5]

ACA csereprogramok: 9 millió [6]

Magánbiztosítás: 11 millió [7, 8]

Veteránügyek, Védelmi Minisztérium, Közegészségügyi Szolgálat: 18 millió [9, 10]

Biztosítatlanul: 28 millió [4, 11]

Mivel az amerikai egészségügyi ellátás 3, 5 trillió dolláros éves iparág és mindannyiunkat érinti, a harcok extrém lesz. Az eredmény nagyon kétséges. A "kis" jogalkotási nyelvi változások hatalmas változásokat eredményezhetnek.

Csak változtassa meg a Medicare jogosultsági életkorát 65 éves korról születésre és a „voilà” Medicare mindenkinek: bevált, országos szempontból következetes rendszer, amely az idő próbáján áll, magas felhasználói elégedettségi pontszámokat produkál, országunk legjobb eredményeit hozza, alacsony adminisztratív költségeket tart fenn és fizet a várt díjak kellő időben.

Egyszerűen használja az ACA-t a jövedelem szintjének növelésére a jogosultság és a „voilà” - a Medicaid for All számára (természetesen állam szerint - államonként): széles körben használt program, amely szélesebb körű szolgáltatást nyújt, mint a Medicare, és jobban alkalmazható költségkontrollra. Megtörténhet. Nem valószínű.

A növekvő változás politikailag reálisnak tűnik. Gondoljon a Medicare jogosultsági életkorának 65-ről 55-re történő csökkentésére, amely a foglalkoztatáson alapuló biztosítás elvesztésének általános életkora. Gondoljon arra, hogy a gyermekek életkorát megnöveli, hogy a szülei politikájában 26-30 éves korig maradjon. A legtöbb egészséges, de gyakran munkanélküli vagy általános iskolában van, vagy pedig a gig gazdaságba kerül, független vállalkozói státusszal és ellátások nélkül.

Gondolj be őszintén a Medicaid jogosultságának jelentős növekedéséről - már nemcsak a nagyon szegényekre, hanem a dolgozó családokra is, akik számára a munkaadó nem nyújt kielégítő egészségbiztosítási ellátásokat.

Ezek lehetnek kis lépések, de összességében nagymértékben hozzájárulhatnak a nem biztosított személyek számának csökkentéséhez, és akár politikailag is megvalósíthatók.

Költségkontroll? Attól függ.

A viták eredményeként kövesse a pénzt. Az amerikai orvoslás pénzvezérelt, és a sok nagy érdekcsoport (kórházak, orvosok, biztosítási és gyógyszeripar) harcol, mint a démonok minden területén: az utcákon, a bíróságokon és a legjobb közönséggel tartott szavazóurnákban. kapcsolatok (a nyilvánosság felé irányulnak) és a lobizó cégek (minden jogalkotó testület felé irányulnak), hogy maximális pénzük beáramolhasson.

Az orvosi társaságok - az Amerikai Orvosi Szövetségtől kezdve - általában támogatni fogják azt, amit tagjai támogatnak. Megjósolom, hogy az alacsonyabban fizetett szakterületek (családi és általános belső orvoslás, gyermekgyógyászat, pszichiátria) támogatják ezen javaslatok sokaságát; a jobban fizetett szakterületek (kardiológia, gastroenterológia, radiológia, a legtöbb sebészeti terület) nem.

Lehet, hogy ez egy régi és haragzott koncepció, de én személy szerint hiszem, hogy a közjó - minden amerikai számára - a lényeg, amelyet nem szabad elfelejtenünk.

Ezt érdekes lesz nézni.

Ez a véleményem. Dr. George Lundberg vagyok, és ez nagyjából a Medscape-en található.

Kövesd George Lundberg-t a Twitteren

Kövesse a Medscape-t a Facebook-on, a Twitter-en, az Instagram-on és a YouTube-on