Anonim

Ezt az átiratot az érthetőség kedvéért szerkesztettük.

Szia. Art Caplan vagyok. A NYU Orvostudományi Iskolájának orvosi etika osztályán vagyok. Donald Trump elnök villámhárító. Van rajongói és kritikái, és nagyon kevés ember semleges abban, hogy mit gondol róla.

Az egészségügy területén számos különféle elképzelést terjesztett elő az árak ellenőrzéséről, a gyógyszerköltségekkel kapcsolatos teendőkről és arról, hogy engedélyezi-e a kábítószerek behozatalát Kanadából. A politikai spektrum minden irányából származó kritikusok azt mondták, hogy rossz ötletei vannak, nem tudja, miről beszél, vagy ötletei soha nem fognak működni.

Ma dicsérni szeretnék valamit, amiben kezdeményezést kezdeményezett a vese dialízis és a veseátültetés területén. Az elnököt kísérő mindenféle zaj és Sturm und Drang közepette valószínűleg hiányzott ez.

Alex Azar egészségügyi és humán szolgálat (HHS) titkárával közölte, hogy azt szeretnék, hogy újból meglátogatják a vese dialízis és a veseátültetés folyamatát, hogy mindegyiket javítsák. Azt hiszem, ez már régen lejárt. Nagyon dicséretes, hogy odamentek, és erkölcsileg ez a helyes cselekedet.

A vese dialízist illetően még mindig túl sok ember dializálódik olyan központokban, ahol drágább, ha otthon elvégezhetik a dialízist. Trump elnök azt mondta, hogy meg akarja vizsgálni, vajon túl sokat használják-e a központ alapú dialízist. Vannak-e olcsóbb módok a szolgáltatás nyújtására? Más országok inkább az otthoni dialízist folytatják, ahelyett, hogy kórházba vagy speciális egységbe kellene menniük. Nagyszerű dolog megvizsgálni.

Azt is mondta, hogy túl sok embernek nem volt lehetősége veseátültetés elvégzésére. Mindannyian tudjuk, hogy a vesék rövidek a transzplantációhoz, de ez nem jelenti azt, hogy sok beteg nem élhette volna élő donor vagy idegen választási lehetőségét, ha azt akarja kipróbálni.

Pénzügyi ösztönzők miatt az emberek túl hosszú ideig lehetnek csapdában a dialízis ellen. A Ház ennek az országnak sok összeget fizetett, mert van egy speciális program, amely fizetni fogja érte. Helyénvaló, hogy az elnök és a HHS titkára megkérdezi, hogy tudunk-e több embert eltávolítani a dialízisről.

Hozzá kell tennem, hogy a betegekkel a transzplantációval és a dialízissel kapcsolatos beszélgetéseimben túlnyomórészt a transzplantációt részesítik előnyben. Több szabadságot ad nekik. Nagyobb étrendet fogyaszthatnak és teljesebben élhetnek, ha hetente háromszor három órán át dialízis központban kell lenniük. Sokkal jobban részesítenék a transzplantáció által biztosított szabadságot és életminőséget, még immunszuppresszív gyógyszerek szükségessége mellett is.

A transzplantáció elõtt Trump elnök észrevette, hogy sok országban lemaradunk az állati test adományozása szempontjából. Ezenkívül az ország különböző részei a szervek megszerzése szempontjából sokkal gyengébben teljesítenek, mint más részek. Ez megérdemli a vizsgálatot.

Úgy gondolom, hogy az egész nemzet 52 régióra oszlik, ahol a szervezetek felelősek a szervek megszerzéséért. Talán ez túl sok. Talán túl sok szervszervező szervezetünk van - több, mint amire szükségünk van. Talán hatékony lenne ezek egy részét konszolidálni.

Talán nagyobb erőfeszítéseket kell tennünk annak érdekében, hogy az emberek gondolkodjanak a szervadományozásról, ha meghalnak, mint jelenleg. Egyes államok rosszul haladnak mások mögött az emberek százalékos arányában. Vannak olyan országok Európában, ahol az egyetértés egy vélelem felé mozog, azzal a szándékkal, hogy hozzájárulni akar, szemben a rendszerünkkel, amelybe be kell lépnünk.

Nem támogatom ezen ötletek egyikét, de úgy gondolom, hogy mindegyik megérdemli a szoros és alapos áttekintést. Két élvezet Trump elnöknek! Nagyon jó ötlet az, hogy újra megvizsgáljuk, miért oly drága a dialízis ebben az országban, és mit tegyünk ezzel kapcsolatban, és megpróbáljuk a transzplantációs lehetőséget elérhetőbbé tenni.

Miért mondtam "két pirítós"? Mint tudod, soha nem engedheti meg, hogy az elnök teljesen lekapcsolódjon. Van egy olyan terület, amelyet Trump elnök nem említett, és bárcsak azt szeretném, ha megteszi, és valószínűleg nyomást gyakorolhatunk annak visszatérésére az asztalra.

A vese transzplantáció utáni fedezete csak 3 évig tart azon gyógyszerek esetében, amelyekre szüksége van a kilökődés megakadályozására, tehát az immunszuppressziót csak az első 3 évben fizetik ki. Ennek nincs értelme.

Miért transzplantálnánk az embereket, majd nyernénk őket a kábítószerek ezreinek és ezer dollárának a költségeivel? Időnként elveszítjük ezeket a szerveket, mert az emberek nem tudnak fizetni, vagy úgy döntenek, hogy csökkenteni fogják a saját adagukat, mert nem engedhetik meg maguknak. Ez egy lyuk a rendszerben, amelyet javítani kell.

Meg kell vizsgálnunk az átültetésben részesülõk gyógyszereinek megtérítését. Költséghatékonyabb, ha nem veszítik el a szerveket, vagy meghalnak, mert nem engedhetik meg maguknak az immunszuppressziót 3, 4 vagy 5 évvel a transzplantáció után.

Tehát két élvezet és talán egy harmadik is jön, ha az immunszuppresszív gyógyszerek megtérítésének kérdése az asztalra kerül.

Art Caplan vagyok. A NYU Orvostudományi Iskolájának orvosi etika osztályán vagyok. Köszönöm a megtekintést.

Kövesse a Medscape-t a Facebook-on, a Twitter-en, az Instagram-on és a YouTube-on