Anonim

Ezt az átiratot az érthetőség kedvéért szerkesztettük.

Szia. Art Caplan vagyok. A New York-i NYU Orvostudományi Iskola orvosi etikai osztályának vezetője vagyok. Nemrég olvastam egy lenyűgöző beszámolót egy végzetes betegséggel küzdő orvostól. Teszteredményeket kaptunk, amelyek azt mutatták, hogy hatalmas rákos szintje van a testében. Szkennelése is volt, és tudta, hogy valószínűleg 5 cm-es daganata van.

Mint sokan tudják, ki figyeli ezt, és amint megtudtam, ez azt jelenti, hogy baj van, ha egy daganat 3 cm-nél nagyobb. Ebben az esetben hasnyálmirigyrák volt. Tudta, hogy az emberek Alex Trebekről is beszélnek a Jeopardyról! aki ugyanabban a betegségben szenved. Mindenki, aki reménykedni akart, nem igazán mondta, hogy ez elég halálos diagnózis.

A gondozás előrehaladtával még inkább panaszkodott, hogy az emberek nem használják körül a "haldokló" szót. Erkölcsileg megértem, hogy az emberek miért nem akarják ezt megtenni. Elveszi a reményt. Ez tompa. Valószínűleg érzelmileg töltött. Az ötvenes években volt irodalom, amely szerint a betegek környékén nem használták a „halott”, „haldokló” vagy „végzetes betegség” kifejezéseket, mert öngyilkosságot okozhatnak vagy érzelmileg megrongálódhatnak.

Nem hiszem, hogy már így is hiszünk. Hisszük, hogy még a szörnyű diagnózisokról vagy arról, hogy meg fogsz halni, közölni lehet a beteggel. A trükk az, hogy hogyan kell csinálni, mikor kell megtenni, és kinek kell jelen lenni - nem annyira elkerülve. Először morálisan meg kell vizsgálnunk a kérdést, miért kellene ezt tennie.

Az orvos szerint az emberek elkerülik a vele való közvetlen és őszinte nyelvhasználatot. Azt mondta, hogy az ajtón kívül az emberek a daganatról beszélnek, remélve, hogy talán meghallja és értelmezi azt, amit mondtak. Mások az ajtóhoz jöttek, és rossz híreket kínáltak egy teszttel kapcsolatban, de nem léptek be a helyiségbe.

Miért számít? Azt mondta, hogy tervezni akarja. Fontos volt számára, hogy rendbe tegye ügyeit, búcsút mondjon az embereknek, és nézzen meg bizonyos filmeket és műsorokat, amelyeket szeretett, mielőtt már nem volt képes erre.

Úgy érezte, hogy a végső idejének megtervezése döntő jelentőségű életminősége és jóléte szempontjából. Úgy érezte, hogy ha orvosainak társa nem lehet tompa, és hagyja, hogy felkészüljen a halálra, akkor soha nem tudják ezt megtenni nem orvosokkal. Nem tudta azt feltételezni, hogy egy nem orvos megteszi a következtetéseket és következtetéseket, amelyeket tett, amikor rájött, hogy olyan végdiagnosztikája van, amely hamarosan meg fogja ölni.

Az évek során néhány dolgot láttam és tanultam arról, hogy rossz híreket adjunk az embereknek, különösen a végbetegségről, sok beszélgetésen keresztül ültem és figyeltem a hospice és a palliatív ellátás szakértőit.

Feltételezheti, hogy a tesztekre érkező betegeknek nagyon jó ötletük van arra, hogy a hírek rosszak lehetnek. Ezért szinte eljátszhatod ezt a megértést és mondhatod: "Mint tudod, mindig volt annak a lehetősége, hogy találunk valamit, ami valójában veszélyes lehet az egészségére, amit nem tudunk gyógyítani, vagy amely elveszi az életed. Ez történt. Úgy tűnik, hogy a tesztjeitek pozitívak. "

Beépül arra a tényre, hogy a beteg megérti, hogy valami komor szembe kell néznie, aggódnak amiatt, és számukra nem lesz teljes megdöbbentés, hogy sajnos és sajnos ez megtörtént.

Fontosnak tartom, hogy részvétét nyújtsuk a betegeknek. Nyissa ki és érintse meg a beteg karját a fizikai kommunikációhoz a rossz hír részeként. Az emberek nem akarnak elhagyottnak érezni magukat, mint páriás, vagy mint spórás, mert meghalnak. Azt hiszem, ez a kapcsolattartás fontos.

Nagyon fontos, hogy bejöjjön a helyiségbe, és leüljön a páciens közelében, hogy ezeket a rossz diagnózist és zord információkat közölje. Láttam, hogy az emberek rendkívül jól csinálják. Úgy gondolom, hogy fontos időt felajánlani a kérdésekre és feltenni azokat.

Valószínűleg a legfontosabb dolog, amelyet hatékonynak gondoltam, az az, hogy bemutatom az információt, hagyom, hogy az emberek megértsék, mit jelent, de később visszajövök, és később újra áttekintem.

Nehéz feldolgozni a rossz hírt. Nehéz meghallgatni, és nehéz megérteni, hogy mit mondanak néha, még akkor is, ha egyszerű, tompa és közvetlen. Láttam olyan tanulmányokat, amelyek szerint a rákos betegeknek mindössze 10% -a érti meg, hogy végzetes diagnózisuk van még akkor is, ha már mondták őket.

Szerintem az ismétlés fontos. Kérdezze meg az embert, ha szeretne jelen lenni egy családtagot vagy barátot, amikor visszatérnek, hogy tovább beszéljenek róla. Győződjön meg arról, hogy időt - nemcsak egyszer, hanem többször is - töltött az információk átadására.

Senki sem akar hallani szörnyű híreket. Senki sem akarja feldolgozni a rossz híreket, és időbe telhet az alkalmazkodás, a beállítás és az elfogadás érdekében. Fontos, hogy jöjjön vissza, és ismételje meg az információkat olyan környezetben, amelyben a beteg elfogadhatónak tartja, családtagjai vagy barátai jelen vannak - vagy sem, ahogy akarják. Ha lehetőséget ad nekik egy visszatérő látogatáshoz, a világ különbségei lehetnek.

Art Caplan vagyok. A NYU Orvostudományi Iskolájának orvosi etika osztályán vagyok. Köszönjük a figyelmet.

Kövesse a Medscape-t a Facebook-on, a Twitter-en, az Instagram-on és a YouTube-on