Anonim

Ezt az átiratot az érthetőség kedvéért szerkesztettük.

Jerome M. Adams helyettes admirális, MD, MPH: Üdvözlet, Medscape közösség. Dr Jerome Adams amerikai sebész vagyok.

Debra Houry, MD, MPH: Dr. Deb Houry, sürgősségi orvos vagyok, és a Betegségek Ellenőrzésének és Megelőzésének Központjában a Nemzeti Kármegelőzési és Járványvédelmi Központ igazgatója.

Adams: Ma itt vagyunk, hogy megvitassuk a naloxont, az opioid túladagolás megfordító gyógyszerét. Tudjuk, hogy a naloxon lehetőséget ad életmentésre és hídra a kezelés és a gyógyulás felé. 2017-ben az Egyesült Államok kábítószer-túladagolásának körülbelül 48 000 halálesetében opioidok szerepeltek. Éppen ezért a kábítószer-túladagolás okozta halálesetek csökkentésének kritikus eleme a naloxon elérhetőségének és célzott eloszlásának növelése. Annak ellenére, hogy a naloxon az elmúlt években hatalmas mértékben megnövekedett, az ország sok területén túlságosan kevés van a terjesztése.

Kinek kell előírni a naloxont?

Adams: Ki kaphatna naloxont?

Óránként: Bárki, akinek a túladagolás veszélye áll fenn. Ide tartoznak az emberek, akik nagy dózisú opioid-recepteket kapnak, bárki, aki bármilyen típusú tiltott vagy illegális kábítószert használ (mivel látjuk, hogy a metamfetamin és a kokain keverednek olyan dolgokkal, mint a fentanil), valamint azok, akik benzodiazepin vagy izomrelaxánsok.

Adams: Megemlítette a metamfetaminot. Ez kapcsolódik az opioid túladagolás járvány kialakulásához?

Óránként: Megkezdjük a metamfetamin és a kokain túladagolásának növekedését. És sokszor azért, mert keverték a fentanillal. Úgy gondolom, hogy a kokain túladagolásainak kb. Kétharmadában fentanil vagy opioid van.

Adams: Hú. Mit mondana az orvosoknak és másoknak, akik arra gondolnak, hogy valaki opioidhasználati rendellenességben szenved?

Houry: Annyira fontos, hogy őszinte beszélgetéseket folytassunk. Kérdezze meg mindenkit, hogy használ-e valamilyen gyógyszert, és mondja meg az opioid-vényköteles embereknek, hogy "túladagolás veszélye állhat fenn, ezért fontoljuk meg a naloxon felírását az ön számára."

A Naloxone beszerzésének akadályai

Adams: Milyen akadályok vannak egy gyógyszerész, orvos vagy bárki számára, aki a naloxont ​​szeretné kapni?

Houry: Csak a saját klinikai gyakorlatra gondolok. Nem mindig gondolok arra, hogy megteszem ezt a kiegészítő lépést az recept megírásához. Erre minden betegünknél gondolni kell. Ohio-ban egy rendszer automatikusan összekapcsolja a naloxont ​​minden opioid-recepttel az elektronikus egészségügyi nyilvántartáson keresztül. Ez igazán segít az orvosoknak. A betegek számára arról van szó, hogy tudják, hol lehet beszerezni, és tudják, hogy szüksége van rá. A gyógyszerészeknek és az orvosoknak valóban oktatniuk kell a betegeket erről.

Adams: Nagyszerű. A tavalyi tanácsadásban - az első tanácsadás a Fősebész általános hivatalánál több mint 13 év alatt - kiemeltem, hogy az embereknek tudniuk kell a naloxonról és arról, hogy hol lehet azt beszerezni, mert bárki közülünk életmentést okozhat.

A naloxonhoz való hozzáférés javítása

Adams: Mi működik a naloxon hozzáférhetőségének és elérhetőségének javításában? Melyek azok a bevált gyakorlatok, amelyekről orvosunknak tudnunk kell?

Houry: Azt hiszem, hogy állandó megrendelések vannak. Mint volt állami egészségügyi tisztviselő, fennmaradó rendelése lehetett volna az Ön államában.

Adams: Államban volt állandó rend.

Houry: Tökéletes. Ismerős az, amikor egy beteg felmegy a gyógyszerészhez és azt mondja: "Úgy gondolom, hogy naloxonra van szükségem, mert nagy dózisú opioid receptre kapom, vagy az orvosom azt javasolta, hogy kapjam meg."

Adams: Fontos, hogy mindenki megértse, hogy rendelkezésre állnak az állandó megrendelések, ám minden államban különböznek. Ezért fontos ismerni az államának törvényeit.

Jó szamaritánus törvények

Adams: Beszélne egy kicsit a jó szamaritánus törvényről?

Houry: Ez akkor jön játékba, ha valaki az utcán próbál segíteni. Egyesek attól tartanak, hogy ha megkísérelnek segíteni valakinek és megfordítják a túladagolást, akkor letartóztathatók lehetnek, ha egyszerre használják. A jó szamaritánus törvények védik az embereket ettől. Szeretnénk, ha helyesen tennénk az ön előtt álló személyeknél, és hívjuk a 911-et.

Mi mást kell tudnia a szolgáltatóknak?

Adams: Mit kell tudni az orvosainknak és a szolgáltatóknak a naloxonról? Mit tehetnénk még többet?

Houry: Azt hiszem, hogy nekik kellene odaadniuk a naloxont ​​azok kezébe, akiknek szükségük van rá. Gyógyszeres kezelésű klinikán dolgozom. Most, amikor megírom a buprenorfin-receptomat, kapom egy felszólítást, amely azt mondja: "Szüksége van-e ennek a betegnek naloxonra?" Ha igen, mondom, hogy közvetlenül a gyógyszertárba kerül. Tényleg gondolkodjon azon, hogy miként lehet azt együtt felírni a veszélyeztetett beteg számára. És nem csak a veszélyeztetett betegek számára. Amint a tanácsadóval beszéltél, valakinek szüksége van-e naloxonra, mert családtagja veszélyezteti a túladagolást?

Adams: A gyógyszerészek annak a csapatnak a részét képezik, amelyre szükség van annak biztosítása érdekében, hogy a naloxont ​​több ember kezébe adjuk. A gyógyszerészek kiadhatnak-e naloxont?

Óránként: A gyógyszerészek a naloxont ​​állandó rendeléssel bocsáthatják ki. Ha egy beteg naloxont ​​kér, mondván, hogy nagy dózisú opioiddal vagy más, az állandó készítményben szereplő gyógyszerrel szedik, a gyógyszerészek ezt kiadhatják. A Massachusetts egy igazán ügyes gyakorlattal rendelkezik, amely magában foglalja a távoli adagolási törvényt. Tehát most, ha egy gyógyszerész közösségi rendezvényen vesz részt, vagy valami hasonlót, és a naloxont ​​kívánja kiadni, akkor ezt megtehetik.

Adams: Az egyik dolog, amiről hallottál a naloxonról, az, hogy oly gyakran embereket élnek újraéleszteni vagy újraéleszteni, de aztán visszaküldjük őket a kábítószer-kereskedők karjaiba, akik mindenekelőtt a helyzetbe kerülnek. Ön és én együtt írtunk egy folyóiratcikket [1], ahol arról beszéltünk, hogy több szolgáltatónak tudnia kell [tudnia erről] és hajlandó írni gyógyszeres kezelést. Tudsz róla többet beszélni?

Houry: A naloxonról szólva azt gondolom, hogy valaki újraélesztése után remek alkalom lesz beszélgetni a beteggel. "Ma megmentettük az életét. Nem akarjuk, hogy ez megismétlődjön, szóval hogyan kezelhetjük Önt?" A sürgősségi osztályon meg lehet kezdeni valaki gyógyszeres kezelést, hogy azonnal kapcsolatba kerülhessenek a kezeléssel, és ne kezdjenek elvonást.

Adams: Megállapítottam, hogy sok orvos nem tudja, hogy néz ki a naloxone rendelkezésre álló otthoni verziója. Mi orvosok hajlamosak az injekciós készítményekre gondolkodni. Meg tudnál mondani egy kicsit arról, hogy mi van itt?

Houry: Szerencsére tudom a választ. Ez intranazális. Összeraknám valakinek az orrába. Ezt nagyon könnyű megtenni, mert nincs befecskendezés vagy ilyesmi.

Adams: És könnyen leírható a betegeinek, és kényelmesek lehetnek vele. Ez az Adapt verzió.

Image

Van még az Evzio verzió, amely veled beszél. Szó szerint ez olyan egyszerű. Úgy gondolom, hogy kritikus szempontból fontos, hogy mi, mint szolgáltatók megértsük, mennyire könnyű ezeket használni, így segíthetünk leküzdeni a betegek megbotródását és a termékek használatával kapcsolatos félelmeinket.

Houry: És ez segít csökkenteni a megbélyegzést, és elősegíti azt. Egy konferencián voltam, amelyen beszéltél, és magával voltál. Ez valóban megmutatta, milyen fontos, hogy mindig magával vigye, mert nem tudja megmenteni ezt az életet, ha nincs veled.

Adams: Pontosan. Sétálnunk kell a beszélgetésnek, és ez az egyik legnagyobb oka annak, hogy ma itt vagyunk. Van még valami, amit hozzáadna kollégái számára, mielőtt bezárnánk?

Houry: Csak tényleg mindannyian tudunk változtatni. Segített az irodájának tanácsadása és az összes üzenetküldés. Az Egészségügyi és Humánszolgáltatások a közelmúltban fokozott útmutatást is kiadtak annak érdekében, hogy felhívják a figyelmet a különféle betegtípusokra, akik részesülhetnek a naloxonból. Folytatnunk kell a naloxonról beszélni, és ügyelnünk kell arra, hogy a betegek megkapják.

Adams: Nagyszerű. És amint említette, le kell győznünk ezt a megbélyegzést. Gyakran mondtam, hogy a megbélyegzés az egyik legnagyobb gyilkos.

Végül azt mondanám, hogy mindenkinek fontos szerepe van a naloxon felírásának, kiadásának és az opioid járvány leküzdésének javításában. Fel kell ismernünk és kezelnünk kell az egyén, a család és a közösség dinamikáját, amelyek lehetővé tették az opioid-krízis gyökeret és növekedést. Ez elengedhetetlen az opioid-válság hosszú távú megoldásához. Az opioidokkal való visszaélés elleni küzdelemmel kapcsolatos lépésekről további információt javasolunk a SurgeonGeneral.gov webhelyen. Arra bátorítom, hogy ossza meg digitális képeslapomat, amely felsorolja öt lépést, amelyeket mindenki megtehet az opioid-járványra adott válaszként. Csak együtt dolgozva lehet véget vetni ennek a válságnak.

Még egyszer köszönöm Dr. Houry, hogy csatlakozott hozzám, és köszönet a Medscape hallgatóinknak és nézőinknek. Kérjük, látogasson el a SurgeonGeneral.gov webhelyre. Tegye meg a részét, mert mindannyiunknak szerepe van az életmentésben.

Jerome Adams helyettes admirális az amerikai sebész. 2018-ban kiadta egy általános sebész tanácsát a naloxon és az opioid túladagolásáról.

Dr. Debra Houry a CDC Országos Kármegelőzési és Ellenőrzési Központjának igazgatója. Gyógyszeres kezelésű klinikán gyakorol.

Kövesse Adams sebész tábornokot a Twitteren

Kövesse a CDC-t a Twitteren

Kövesse a Medscape-t a Facebook-on, a Twitter-en, az Instagram-on és a YouTube-on