Anonim

Dr. Richard Isaacson vagyok, a Weill Cornell Medicine Alzheimer-kór megelőző klinikájának igazgatója és a NewYork-Presbyterian. Azért vagyok itt, hogy a SPRINT MIND tanulmány néhány nagyon izgalmas eredményéről beszéljek, amely eddig a legerőteljesebb bizonyíték arra, hogy valóban lehetséges az enyhe kognitív károsodás és a demencia megjelenésének késleltetése vagy megakadályozása. [1]

A SPRINT MIND vizsgálat egy olyan vizsgálat volt, amely olyan betegeket vizsgált, akiknek a vérnyomása sokféle szintű volt. A szokásos csoport megpróbálta elérni a szisztolés vérnyomás célszintet 140-nél; az agresszívabb vagy szigorúbb kontrollcsoport azonban megpróbálta a szisztolés vérnyomást a 120-as évekre csökkenteni. Ha csak a 20 mm Hg-rel csökkenti a vérnyomást, akkor hihetetlenül, hogy a kezelés mindössze 3 év alatt, csupán néhány év utánkövetéssel, a vérnyomás szigorú ellenőrzése 19% -kal csökkentette az enyhe kognitív károsodás előfordulását. A demenciát okozó összes okot figyelembe véve a csökkenés 17% volt.

Ez a randomizált vizsgálat különféle vérnyomáscsökkentő gyógyszereket használt. A jó hír az, hogy generikus gyógyszereket és különféle gyógyszereket alkalmaztak, és a gyógyszerválasztásnak valójában nem számított. Mindaddig, amíg a személy jobban ellenőrizni tudta a vérnyomását, egy nagy, randomizált vizsgálatban csökkent az enyhe kognitív károsodás előfordulása.

Az írás egy ideje a falon volt a kardiovaszkuláris kockázati tényezők módosítására irányuló próbákról, ám ez eddig a legerősebb bizonyíték arra, hogy a gyakorlatban ez a gyakorlatban jobb eredményeket eredményezhet. Klinikai gyakorlatomban arról beszélünk, hogy mi a normális és mi az optimális. Ha az Alzheimer-kór kockázatának csökkentéséről vagy az Alzheimer-kór megelőzésének általános koncepciójáról beszélünk, akkor talán a normál helyett az optimálisra kell összpontosítanunk.

Évek óta azt gondoltuk, hogy a 140/70 vagy a 140/80 normális vérnyomás. Az új irányelvek azonban, még a kardiovaszkuláris irodalomban is, megmutatják, hogy az alacsonyabb lehet jobb. [2] Az optimális vérnyomás szigorúbb szabályozása a 120-as években nemcsak javíthatja a kognitív hanyatlást és a demencia felé mutató előrehaladást, hanem csökkentheti a fehér anyag hiperintenzitását is, amelyet a SPRINT MIND vizsgálat MRI alvizsgálatában is megvizsgáltak.

Mit is jelent ez? Gyakorlati klinikai szempontból úgy gondolom, hogy mindannyian jobban oda kell figyelnünk a vérnyomásra. Az Alzheimer-kór számos módosítható kockázati tényezője létezik, ideértve a testmozgást, a táplálkozást, az alvásmódosítást, és különösen a kardiovaszkuláris kockázati tényezőket. Ha megvizsgáljuk a bizonyítékokat, a SPRINT MIND tanulmány valóban a mai napig a legerősebb bizonyítékot szolgáltatja arra, hogy az agresszívabb vagy átfogóbb kontroll és a normál és az optimális vérnyomás közötti célzás csökkentheti a kockázatot.

Ezenkívül, ha hozzá tudjuk adni a vérnyomáscsökkentést számos egyéb, bizonyítékokon alapuló, multimodális életmóddal kapcsolatos beavatkozáshoz, akkor valóban elkerülhetjük az Alzheimer-kórt. Mindaddig, amíg ez a robbantó gyógyszer el nem érkezik, mindent megteszünk, amit ma lehetünk, hogy holnap jobb eredményt érjünk el.

A Medscape-ben Dr. Richard Isaacson vagyok.