Anonim

Dr. Richard Isaacson vagyok, itt a Medscape-ért. A NewYork-Presbyterian Weill Cornell Medicine Alzheimer-megelőző klinikájának igazgatója vagyok.

Egy új tanulmány először vizsgálja meg az alvás közbeni alvásváltozásokat, és hogy ez miként befolyásolja a kognitív funkciókat és az Alzheimer-kórt az idő múlásával. [1] Ez egy nagy metaanalízis volt, amely számos tanulmányt egyesített, és néhány igazán érdekes dolgot mutatott be.

Egy ideje már tudjuk, hogy az alvászavarok és az Alzheimer-kór együtt járnak. Volt valami igazán izgalmas kutatás arról, hogy mikor egy ember nem alszik jól - talán ez olyan, mintha a gyors előre nyomógombot megnyomnánk az agy amiloidjává.

Ez a tanulmány új és egyedülálló, mivel az alvás közbeni alvással kapcsolatos panaszokat vizsgálja. Például az álmatlanság az életkor során valójában magasabb kockázatot jelent a kognitív hanyatlás körülbelül egy évtizeddel később. Az életkor rémálmai szintén 20-30 évvel később előrejelzik a kognitív hanyatlást. Amikor egy gyakorló klinikai orvos megpróbálja felmérni egy személyt az Alzheimer-kórt érintő kockázatokra, rendkívül fontos az anamnézis alvás közben történő elvégzése.

Hogyan tudunk beavatkozni az alvásba? Tényleg tudjuk, hogy ez csirke vagy tojás dolog? Az alvászavar valóban Alzheimer-kórot okoz-e, vagy hozzájárul-e ehhez, vagy az alvási baj valóban az egyik legkorábbi megnyilvánulása annak, ami az Alzheimer-kór a jövőben? Sokkal több tanulmányra van szükségünk ennek kiderítéséhez, és hosszú távú tanulmányokra van szükség az alvási minták és az agy biomarker képalkotó képeinek elemzésére amiloidtól tauig. Úgy gondolom, hogy ez a terület fontos kérdés, és még sokkal több tanulmányozást érdemel.

Hogyan csináljuk ezt gyakorlati klinikai szempontból? Amikor egy középkorú ember alvászavarokkal jár, úgy gondolom, hogy az egyik kulcsfontosságú pont az, hogy pontosan kitaláljuk, mi ez a zavar, és az alváshigiénére összpontosítunk. Manapság egyre inkább ragaszkodnak az emberek telefonjához; megvan a mesterséges fény, az emberek sms-eket beszélnek, és valóban nincs ideális lefeküdési időszak lefekvés előtt.

Az egyik legfontosabb dolog, mellyel segítek a betegeimnek, az időbeosztás és az alváshoz való felkészülés. Nincs TV a hálószobában, elektronikus eszközök kikapcsolása 30 perccel lefekvés előtt, az éjszakai stimuláló tevékenységek elkerülése, az alváshoz készülő üzemmód vagy gondolkodásmód bekapcsolása - akár ébresztést állítson be a telefonjára, akár partnere legyen, vagy a házastárs segít abban, hogy beépüljön a gondolkodásmódba, ez nagyon fontos a megfelelő alváshigiéné szempontjából.

Kerüljön bizonyos alvási szereket - például difenhidramin vagy más benzodiazepinek. Ezek a gyógyszerek levethetik magukat, és aludni vehetnek, de nem nyújtanak nyugodt alvást. A legújabb tanulmányok arra utalnak, hogy ezen gyógyszerek némelyikének túlzott használata a demencia és az Alzheimer-kór fokozott kockázatával járhat.

A másik szempont az, hogy mi lenne a kávéban lévő koffeinnel? A koffein a nap folyamán, a nap elején nem jelent problémát, de 1 vagy 2 óra után, ami megszakíthatja az alvási és ébrenlét ciklusokat. Az alváshigiénére gondolkodás kulcsfontosságú.

Amikor a gyógyszeres kezelést alkalmazzuk az alváshoz, mindig meg kell próbálnunk minimalizálni, amikor csak lehetséges, és talán valamivel kezdjük, amelynek kevésbé rejlik hátránya. Például klinikai gyakorlatomban, alkalmanként, ha valaki nehezen elalszik, javasolhatom a melatonin kiegészítő kis adagját. Bár nincs tökéletes bizonyíték, és valószínűleg csak 10 perccel hamarabb elalszik, jobb, mint semmi, és valószínűleg biztonságos az agy hosszú távában.

Vannak más ügynökök is, és mindig azt javasoljuk, hogy ha álmatlanság vagy egyéb alvászavarok vannak, vegye fontolóra egy alvásszakértő találkozását vagy alvásvizsgálatot.

A Medscape számára Dr. Richard Isaacson.