Anonim

Ezt az átiratot az érthetőség kedvéért szerkesztettük.

Helló. Dr. JoAnn Manson vagyok, a Harvard Orvostudományi Iskola és a Boston (Massachusetts) Brigham és Női Kórház orvos professzora. Szeretnék beszélni veled az omega-3 zsírsavak és a szív- és érrendszeri betegségek (CVD) randomizált kísérleteinek nemrégiben frissített metaanalíziséről. E metaanalízis társautója voltam.

Kettős céljaink voltak:

  1. A metaanalízis frissítése az omega-3-ok, például az ASCEND, a VITAL és a REDUCE-IT közelmúltbeli nagyszabású, randomizált kísérleteivel; és

  2. Metaanalízis elvégzése a REDUCE-IT próba adatainak bevonásával és anélkül, ami kívülálló volt. Ez a vizsgálat nagyon magas adagot (4 g / nap) tisztított eikozapentaénsavat (EPA) használt, és nagyon nagy mértékű kockázatcsökkentést talált.

Ezenkívül először az omega-3-ok és a CVD dózis-válasz elemzését akartuk elvégezni, hogy megnézzük, van-e dózis-válasz gradiens, és ismételten elvégezzük ezt az elemzést REDUCE-IT-vel és anélkül is.

Ebben a jelentésben 13 randomizált vizsgálatot vontunk be, több mint 127 000 résztvevővel. Még a REDUCE-IT kivételével végzett elemzésekben a miokardiális infarktus és a szívkoszorúér betegség halálának, a CVD halálának és az összes CVD eseménynek a szignifikáns csökkenését láttuk, de a szélütés szignifikáns csökkenését nem láttuk. Csak a REDUCE-IT mutatott egyértelmű bizonyítékot a stroke szignifikáns csökkentésére, és mindezen kockázatcsökkentések megerősödtek az elemzésekben, ideértve a REDUCE-IT-t is.

A dózis-válasz elemzés szempontjából, még a REDUCE-IT bevonása nélkül is, bizonyítékokat találtunk a dózis-válaszra, és a REDUCE-IT beépítésével az dózis-válasz körülbelül 8–9% -kal csökkentette az összes CVD eseményt / az omega-3-ok (dokozahexaénsav és EPA kombinációja) vagy az EPA adagjának 1-g-os növekedése.

A mérsékelt csökkentések, amelyeket 8% -9% -os rendszerszinten tapasztaltunk az alacsonyabb mérsékelt omega-3-dózisok alkalmazásával, valójában több ezer CVD eseményt eredményeznének az Egyesült Államokban és még sok másban is, amelyeket elkerültek az Egyesült Államokban és még sok más világon, tekintettel a ezeknek az eseményeknek a nagyon magas aránya. A REDUCE-IT-vel látott sokkal nagyobb kockázatcsökkentés nyilvánvalóan több eseményt eredményezne, és várhatóan meghaladja azt, amit csak a trigliceridcsökkentő hatásokkal számolnának.

Sokkal több kutatásra van szükség a nagy dózisú omega-3-ok hatásairól, mind a szekunder, mind a magas kockázatú elsődleges megelőzésben. A VITAL vizsgálat az egyetlen olyan vizsgálat, amelyben szokásos kockázatú populációt alkalmaznak. A VITAL szekunder elemzésében azt tapasztaltuk, hogy a miokardiális infarktus nagyobb csökkenést mutat azok között, akiknek a kiindulási állapotban alacsony volt a halfogyasztása, és az afroamerikaiakban, ám ezek közül a vizsgálatok közül kevés tartalmazott fekete személyeket, és kevésnek volt adata az alapvető étrendről.

Különösen a magas kockázatú elsődleges megelőzés szempontjából fontos megérteni, hogy az omega-3-ok elkezdik-e kitölteni az üreget azáltal, hogy csökkenti az aszpirin használatát az elsődleges prevenciós populációban, ahol az aszpirin elveszíti csillogását. További kutatások rendkívül hasznosak lesznek az omega-3-ok által valószínűleg előnyös betegpopulációk megértésében.

Nagyon köszönöm a figyelmet. Ez JoAnn Manson

Kövesse a Medscape-t a Facebook-on, a Twitter-en, az Instagram-on és a YouTube-on