Anonim

Ezt az átiratot az érthetőség kedvéért szerkesztettük.

Helló. Dr. JoAnn Manson, a Harvard Orvostudományi Iskola, valamint a bostoni Brigham és Női Kórház orvos professzora, Massachusetts. Szeretnék beszélni veled a Women Health Initiative (WHI) által végzett tanulmányunkról, amely az ösztrogén önálló terápiáról és az egészségügyi eredményekről szól kétoldalú oophorektómiában és anélkül. A tanulmány nemrégiben, az Annals of Internal Medicine kiadványában jelent meg [1], és 10 000 korábbi histerektómiában szenvedő nőbe vett részt, akik randomizáláskor 50-79 éves korukban voltak.

A WHI hormonterápiás vizsgálatának összes jelentésében még soha nem volt olyan tanulmány, amelyben az ösztrogén eredményei különböztek azon nők között, akiknél a petefészkét műtéten eltávolították, szemben a konzervált petefészekkel rendelkező nők között. Ha megvizsgáltuk az összes korcsoportot az összes korcsoportban, minimális különbségeket találtunk az oophorektómiát mutató nők és a konzervált petefészekkel rendelkező nők között. A megállapítások semlegesek, semmisek, a főbb egészségügyi eredmények jelentős növekedése vagy csökkenése nélkül.

Ha azonban az életkor szerint rétegezett eredményeket vizsgáltuk, akkor a kétoldali oophorektómiával rendelkező nők körében nagy különbségek voltak a korcsoportok között, és a konzervált petefészekkel rendelkező nők között minimális különbségek voltak. A 7 éves intervenciós szakaszban az ösztrogénkezelés általánosságban negatív globális indexhatása volt a 70 éves vagy annál idősebb nők körében, semleges hatás a 60 éves korukban a nők és kedvező hatás az 50 éves korukban.

Ezek a minták még egyértelműbbé váltak a hosszabb távú kumulatív követés után 18 évig. A nyomon követés során a fiatalabb nők statisztikailag szignifikánsan 32% -kal csökkentették az okokból eredő mortalitást az ösztrogén-terápiával összehasonlítva a placebóval, míg a többi korcsoportban semleges eredmények voltak. Az összes okból eredő mortalitás trendjének vizsgálata szignifikáns volt, körülbelül 0, 03.

Érdeklődött az a kor, amelyben a nők kétoldalú oophorektómiában részesültek. Láttuk, hogy azoknak a nőknek, akiknél a 45 éves kor előtt oophorektómiát végeztek, különösen előnyös az ösztrogénkezelés, 40% -kal szignifikánsan csökkenve az okokból eredő mortalitást.

Tehát általánosságban az eredmények alátámasztják a jelenlegi iránymutatásokat, amelyek szerint a korai műtéti menopauza alatt álló nők részesülhetnek ösztrogénterápiában, legalább a természetes menopauza átlagos életkoráig (50-51 éves korig). Azok a nők, akiknek közepesen súlyos vagy súlyos tünetei vannak, és kedvező előny-kockázat profiluk, ellenjavallatok hiányában folytathatják az ösztrogén-terápiát 50 éves kortól 60 éves korig.

Az eredmények azonban azt sugallják, hogy a menopauzától távol eső nők, akiknek kórtörténetében oophorektómia fordulhat elő, az ösztrogénterápia késői megkezdésekor káros hatások lehetnek, amelyek oka lehet az alacsony ösztrogénszint hosszú időtartamának. Ezek az eredmények tájékoztatják a klinikai döntéshozatalt.

Nagyon köszönöm a figyelmet. Itt Dr. JoAnn Manson.

Kövesse a Medscape-t a Facebook-on, a Twitter-en, az Instagram-on és a YouTube-on