Anonim

Ezt az átiratot az érthetőség kedvéért szerkesztettük.

Helló. Dr. JoAnn Manson, a Harvard Orvostudományi Iskola, valamint a bostoni Brigham és Női Kórház orvos professzora, Massachusetts. Szeretnék beszélni veled a BMJ legutóbbi jelentéséről [1] a menopauza utáni hormonterápiáról és az Alzheimer-kór kockázatáról. Ez egy nagy finn esettanulmány-vizsgálat volt. Kollégám, Dr. Pauline Mack, a Chicagói Illinoisi Egyetemen, és írtam egy kísérő szerkesztőséget. [2]

Ebben a tanulmányban több mint 80 000 nő vett részt az Alzheimer-kór diagnosztizálásával, amelyet a finn nemzeti nyilvántartásból azonosítottak. Ezeket hasonlították össze a finn országos népesség-nyilvántartásból származó hasonló demencia-diagnózis nélküli nőkkel, életkoruk és régiók szerint. A gyógyszeres kezelésről a finnországi nemzeti kábítószer-visszatérítési nyilvántartásból szereztek információkat.

Azt találták, hogy a szisztémás hormonterápia alkalmazását az Alzheimer-kór kockázatának kismértékű növekedésével társították - a kockázat 10% -20% -kal növekedett. Azok a nők, akik 60 éves koruk előtt kezdték el a hormonterápiát, nem voltak megnövekedett kockázat, kivéve, ha legalább 10 éven át szedték a hormonot. A szisztémás hormonterápia megfogalmazása szerint nem volt észlelhető asszociáció vagy különbség.

Meg kellene változtatniuk ezeket a megállapításokat a hormonterápiával kapcsolatos klinikai döntéshozatalban, vagy meg kell mozgatniuk a tűt az előny-kockázat egyenlet szempontjából? Szerintem nem. Már nagyon sok olyan randomizált klinikai vizsgálatból származó adat áll rendelkezésre, amelyek alátámasztják a kognitív biztonságot és a hormonterápia káros hatásainak hiányát a korai menopauza során. Még a Women's Health Initiative vizsgálatban [3] az randomizálás idején az 50-55 éves nők körében a hormonterápia semleges hatással volt a megismerésre. A KEEPS vizsgálat [4] (a menopauza kezdete után 3 éven belül nők körében) és az ELITE vizsgálat [5] (a menopauza kezdetétől számított 6 éven belül) kimutatták a hormonterápia semleges hatásait a kognícióra.

A megfigyelési vizsgálatok eredményei vegyesek és következetlenek. Egyesek kedvező, mások kedvezőtlen asszociációkat mutattak, de a megfigyelő tanulmányok valószínűleg megtévesztik és más torzításokat mutatnak. Ebben a nyilvántartási tanulmányban korlátozott volt a kockázati tényezőkkel kapcsolatos információ. Lehetséges, hogy vannak eltérések a szív- és érrendszeri kockázati tényezőkben a felhasználók és a nem használók körében. Nem volt világos információ a hormonterápia indikációiról sem. Például néhány nő a memóriaproblémák miatt aggodalomra ad okot, különösen hosszú távú hormonterápiát. Mivel ezek vényköteles gyógyszerek, a nők már az egészségügyi rendszerben voltak, gyakori interakcióban voltak a klinikusokkal, és valószínűleg gyakrabban vizsgálták meg a kognitív hanyatlást.

Összességében a korai menopauza idején élő nők körében, akik zavaró hőhullámokkal, éjszakai izzadással, zavart alvással és az életminőség romlásával rendelkeznek, és nincs hormontechnikai ellenjavallata, valószínű, hogy a kezelés előnyei meghaladják a kockázatokat. Az ilyen tünetekkel küzdő nők esetében, akik nem pályáznak hormonterápiára, vagy akiket nem érdekli a kezelés, nemhormonális lehetőségek vannak.

Összességében egyetértünk a nemzeti szakmai iránymutatásokkal abban, hogy a hormonterápiát nem szabad elindítani vagy folytatni azzal a kifejezett céllal, hogy megpróbálja megelőzni vagy kezelni az Alzheimer-kór vagy a demencia más formáit. Nagyon köszönöm a figyelmet. Ez JoAnn Manson.

Kövesse a Medscape-t a Facebook-on, a Twitter-en, az Instagram-on és a YouTube-on