Anonim

Helló. Dr. JoAnn Manson, a Harvard Orvostudományi Iskola, valamint a bostoni Brigham és Női Kórház orvos professzora, Massachusetts. Szeretnék beszélni veled a VIT amin D és az Omeg A -3 Tria L (VITAL) eredményeiről, amelyeket az American Heart Association 2018 novemberi ülésén mutattak be. Két jelentésben is közzétették a New England Journal of Medicine folyóiratban. [1, 2]

A VITAL egy nagyszabású, randomizált klinikai vizsgálat a D3-vitaminról (napi 2000 NE dózisban) és a tengeri omega-3 zsírsav-eikozapentaénsavról (EPA) (napi 1 g-os adagban) az elsődleges a rák és a szív- és érrendszeri betegségek megelőzése. Az alkalmazott EPA az Omacor (GlaxoSmithKline) volt, amely receptre kapható az Egyesült Államokban.

Az omega-3-kiegészítőket korábban vizsgálták, elsősorban a szekunder megelőzés érdekében és a magas kockázatú betegek körében, ideértve azokat is, akiknek korábban előfordult a kardiovaszkuláris betegség (CVD) vagy a CVD kockázati tényezője. Ehelyett a VITAL-ot szokásos kockázatú, etnikailag sokszínű népességben végezték, közel 26 000 50 éves férfi és nő között, köztük több mint 5000 afroamerikát.

Omega-3 kiegészítés

1. dia.
Image
(Dia nagyítása) (Dia nagyítása)

Összességében az omega-3 kiegészítések csak a szélütés, a miokardiális infarktus (MI) és a CV-vel kapcsolatos halál elsődleges összetett végpontjának csak kicsi, nem szignifikáns, 8% -os csökkenésével társultak. A szekunder, előre meghatározott végpontok esetében 28% -os MI-csökkenést találtunk, és a stroke-ban vagy CV-halálozásban nem csökkent.

Az alacsony vagy a magas halfogyasztással rendelkező résztvevőkre néztük, hogy van-e módosító hatás. Összegyűjtöttünk egy részletes [étrendi] kiindulási értékelést a résztvevőktől. Érdekes interakciót láttunk: Azoknál, akiknek a halfogyasztása a heti átlag 1, 5 adag alatt van, szignifikánsan, összesen 19% -kal, a főbb CV eseményekkel és 40% -kal csökkent az MI-nél.

Úgy tűnt azonban, hogy azok a résztvevők, akiknek hetente legalább 1, 5 adagja volt halak bevitelével, nem részesültek előnyben. Tehát a halak fogyasztása változtatta meg a hatást. Azt is jeleztük, hogy az afrikai amerikaiak nagyobb haszonnal járnak, mint más csoportok. Ezt azonban tovább kell vizsgálni.

Nem láttuk a tengeri omega-3-ok hatását a rákra vagy a rákos halálra

D-vitamin kiegészítő

2. dia.
Image
(Dia nagyítása) (Dia nagyítása)

A D-vitamin esetében egyik CV végpontban sem tapasztaltunk csökkenést. Ez akkor is igaz volt, amikor azokat vizsgáltuk, akiknek a szérum 25-hidroxi-D-vitaminszintje 20 ng / ml (50 nmol / L) alatt volt.

A D-vitamin-eredményekben jelet láttunk a rákos halálesetek csökkentésének lehetséges előnyeiről.

3. dia.
Image
(Dia nagyítása) (Dia nagyítása)

Összességében néhány korábbi klinikai vizsgálat azt sugallta, hogy a D-vitamin-kiegészítés nagyobb haszonnal járhat a rákos halál esetén, mint a rák előfordulása esetén. Ennek oka az lehet, hogy a D-vitamin befolyásolhatja a tumor biológiáját, és csökkentheti a tumorsejtek invazivitását vagy metasztázisos hajlamát. Nem láttuk a rák előfordulásának szignifikáns csökkenését, de jelet láttunk a rákos halálesetek csökkentésének felé. Miután elszámoltuk a rák késleltetését, kizárva a vizsgálat első 2 évét, a rákos halálozás 25% -kal csökkent. Úgy gondoljuk azonban, hogy ezeket az eredményeket óvatosan kell értelmezni.

Mindkét kiegészítéssel nem észleltek jelentős mellékhatásokat vagy nemkívánatos eseményeket. Ebben a D-vitamin-adagban nem észleltek hiperkalcémiát, és nem tapasztaltunk felesleges vérzést 1 ga napi omega-3-mal.

Ami a klinikai, közegészségügyi üzeneteket kell adni [a vizsgálat eredményeként], úgy gondoljuk, hogy azoknak a lakosságnak az embereire, akik már szedik ezeket a kiegészítőket a recept alatt - és ezek nagy számban vannak -, mi nem egyértelmű okokat találni a szedésük elhagyására. Arra ösztönözzük az adagolás elkerülését, mert ezek a sokkal magasabb adagok kockázatot jelenthetnek.

Azok számára, akik jelenleg nem szedik ezeket a kiegészítőket, úgy gondoljuk, hogy talán a legjobb, ha velünk jár a további kutatások. A VITAL eredményekkel jár a cukorbetegség, kognitív funkciók, hangulat, depresszió, autoimmun betegségek és sok más olyan eredmény szempontjából, amelyek segíthetik a kockázat-haszon profil megismerését.

Azokban az alacsony halfogyasztással rendelkezőkben, akik csak nem fogyasztanak halat, továbbra is ösztönöznünk kell a halak fokozását az étrendben, mivel ezek helyettesíthetik a vörös húst és a telített zsírt, és általában egészségesebb étrendhez vezethetnek. De azok számára, akik nem fogyasztanak halat, ésszerű lehet, ha esetenként megvitatják az omega-3 kiegészítést.

Remélhetőleg a kiegészítők használatára vonatkozó irányelveket felülvizsgálják, nemcsak a VITAL alapján, hanem más randomizált vizsgálatok alapján is, hogy meghatározzák, szükséges-e változás.

Nagyon köszönöm a figyelmet.