Anonim

Helló. Dr. JoAnn Manson, a Harvard Orvostudományi Iskola, valamint a Brigham és Női Kórház orvosprofessora. Szeretnék beszélni veled a tengeri omega-3 zsírsavakról, EPA-ról (eikozapentaénsav), DHA-ról (dokozahexaénsav), halolajról és a szív egészségéről.

Az inga széles ingadozást mutatott a metaanalízisek következtetéseiben [1, 2, 3, 4] és a klinikai iránymutatásokban [5, 6, 7, 8] a halolaj-kiegészítők szerepéről a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésében ( CVD) az elmúlt években. Pár hónappal ezelőtt az American Heart Association kiadta a Circulation című tudományos tanácsadást. Itt található néhány magyarázat és figyelmeztetés az iránymutatásokról.

Először: ezek az iránymutatások nem közvetlenül kapcsolódnak az étkezési halakhoz. Világos javaslat arra, hogy ösztönözzen hetente kb. Két adag halat, lehetőleg sötét, zsíros halat. Nem ismeretes, hogy a CVD előnyei közvetlenül az omega-3 zsírsavaknak, vagy a vörös hús vagy az étrend más kevésbé hasznos összetevőinek helyettesítéséből adódnak-e.

A tudományos tanácsadás értékelő csoportja okosan összpontosított a halolaj-kiegészítők véletlenszerű klinikai vizsgálataira a klinikai események megelőzése érdekében. Megállapították, hogy két csoport létezik valószínűleg előnyös: azok, akiknek a közelmúltban miokardiális infarktusuk volt vagy korábban szívkoszorúér betegségük volt, és azoknak, akiknek ismert csökkent kilökődéses frakciójú szívelégtelensége van.

A bizottság azt is megállapította, hogy számos csoportban nem javasolt a halolaj-kiegészítők használata, és a betegeknek valószínűleg nem állnak előnyei. Ide tartoznak az ismert CVD nélküli, de cukorbetegségben vagy prediabettesben szenvedő betegek, a CVD többszörös kockázati tényezőjével rendelkező betegek, akiknél korábban nem fordultak elő klinikai események, pitvarfibrillációval rendelkező betegek, valamint a szívműtét után műtét utáni betegek. A bizottság nem tudott javaslatot tenni az elsődleges megelőzésre, mivel az elsődleges megelőzésre irányuló nagyszabású, randomizált klinikai vizsgálatokban nem álltak rendelkezésre adatok.

Ezek az iránymutatások nagyon ésszerűek. Ezekben a magas kockázatú populációkban a szívkoszorúérhalál akár 10% -kal, vagy akár a szívbetegségben szenvedő betegek halálozásának vagy halálozásának 8% -9% -kal történő csökkentése a szívkoszorúérhalálban, összehasonlítva ezekkel a szívkoszorúér betegségben szenvedőkkel, jelentős klinikai előny lenne, nagyon alacsony a mellékhatások vagy a nemkívánatos események kockázata az alacsony adag halolaj-kiegészítés mellett.

Fontos szem előtt tartani, hogy azok a vizsgálatok, amelyek a legnagyobb előnyt mutatják, a nyílt és egy ideje végzett kísérletek voltak, amelyeket nem a maximális orvosi kezelés során végeztek el. Nagy dózisú sztatinokkal, aszpirinnel, béta-blokkolókkal és angiotenzin-konvertáló enzimgátlókkal való körülmények között a kísérletek általában csak nagyon szerény hasznokat mutattak a halolaj-kiegészítőkkel szemben. Ismét az előnyök valószínűleg meghaladják a azonosított magas kockázatú csoportok kockázatait.

Kísérje figyelemmel az elsődleges megelőzés kísérleteit. A D-vitamin / omega-3 vizsgálat (VITAL), amelyet kutatócsoportunk irányít, közel 26 000 résztvevővel vizsgálja az omega-3 zsírsavakat a CVD és a rák megelőzésére. Ezeknek az eredményeknek 2018 tavaszán kell rendelkezésre állniuk. Egyéb nagyszabású, randomizált vizsgálatok folyamatban vannak, és eredményeiknek 1-2 éven belül meg kell jelenniük.

Ez jó példa arra, hogy a betegekkel történő közös döntéshozatal nagyon hasznos lehet. Egyes betegek nem akarnak hozzáadni halolaj kapszulákat a jelenlegi komplex orvosi rendjükbe. Mások több mint boldog lenne ezt megtenni. Valójában a lakosság kb. 8% -a fogyaszt már halolaj-kiegészítőket.

Nagyon köszönöm a figyelmet. Ez JoAnn Manson.