Anonim
Az életünk azzal a napmal kezdődik, amikor elnémulunk a fontos dolgokról.
-Martin Luther King, Jr.

A közelmúltban a Twitter-ben egy szálakat láttam a kezdő onkológusok számára. Számos nagyszerű javaslat volt, ideértve az „Törekedj mindig jó munkára” és „Jól van, ha a kényelmi zónádon kívül állsz”, de egy javaslat velem maradt. Így ment: "Onkológia egy kicsi világ; ne tegyél ellenségeket."

Első pillantásra jó tanácsnak tűnik, de a további átgondolás után nem az. Ez problematikus, és megismétli szakmaunk beépített problémáit.

Az onkológiai problémák

Az onkológia az orvostudomány egyik leggazdagabb és legteljesebb területe, ahol a tudományos fejlődés összefonódik a mély és értelmes emberi kapcsolatokkal. A szakmánknak azonban súlyos problémái is vannak.

Először is, az új gyógyszerek többsége csak marginális előnyöket kínál. Fojo és munkatársai [1] úgy találták, hogy az átlagos szilárd tumortermék mindössze 2, 1 hónapos túlélést eredményez. Sok gyógyszer csak javítja a progressziómentes túlélést. Ez nem elég jó betegeink számára. Jobbra kell törekednünk.

Másodszor, összekeverjük az évenkénti gyógyszer-jóváhagyások számát az előrehaladással. Az előrehaladás az átalakító gyógyszerek jóváhagyása, nem csupán a marginális és én is gyógyszerek jóváhagyása. Ennek ellenére az FDA gyakran gratulál magának az évenkénti számú jóváhagyásért. [2]

Harmadszor, gyógyszereink ára indokolatlan. Ez leválasztva van a K + F kiadásoktól, az előnyöktől és a jóváhagyáshoz szükséges szabályozási útvonaltól. [3] Csődbe veszi betegeinket. Kielégíthetetlen kapzsiság terméke. Ez azt jelenti, hogy nem tudunk társadalomként cselekedni rajta.

Ez gyávaságot szankcionál.

Negyedszer, szakértőink gyakran csendben vagy rosszabb helyzetben vannak. Gyakran szoros pénzügyi kapcsolatok vannak a vállalatokkal, és gyakran kiemelik a marginális drogok erényeit. [4, 5] Néhány bátor vezető durván beszélt a gyógyszerárakról, ám sokan örülnek, hogy hallgatnak. Lehet, hogy aggódnak a következő konzultációs lehetőség vagy a szellemírásos ipari kiadványuk iránt.

Ötödször, a betegek érdekképviseleti csoportjai is gyakran hallgatnak a gyógyszerárakról. [6] Gyakran vágynak arra, hogy az FDA kábítószer-tanácsadói ülésein kevésbé hatékony és pénzügyi szempontból mérgező gyógyszer-jóváhagyást támogassanak. [7] Véletlen egybeesést sokan a gyógyszeripar finanszíroz.

Hatodszor, sok onkológus visszatérő hype-ben szenved. A negatív kísérleteket pozitívnak, a marginális drogokat "játékváltóknak" hívják. Díszítik, centrifugálják, torzítják és hamis ígéreteket tesznek. Ismét véletlenszerűen gyakran pénzügyi konfliktusok merülnek fel.

Hetedszer, az összeférhetetlenséget nevetséges politikákkal kezeljük. A szakértők gyorsabban villognak a nemzeti tárgyalásokon a nyilvánosságra hozott diákról, mint az emberek tudják olvasni. [8] A valódi megoldást senki sem veszi komolyan: a személyes fizetések (személyes fizetések, nem kutatási kifizetések) eladása

E hét probléma együttesen alapvető fontosságú a modern rákgyógyászatban. Bizonyos mértékben valószínűleg visszatartják a hallgatókat az onkológiától más specialitások felé. Más területeket ösztönöznek az onkológia kritikájára. Meg kell javítani.

A „Ne tegyen ellenséget” probléma

A "Ne tegyen ellenséget" tanácsával az a probléma, hogy a gyávaságot szankcionálja. Az ellenség elkerülésének legegyszerűbb módja az, hogy csendben maradj; figyelmen kívül hagyni a nem hatékony gyógyszereket; a rossz jóváhagyások megünneplése, például a szunitinib adjuváns vesedaganatban; és a hype előmozdítása - például egy pontatlan üzenet retweettelése. Ahelyett, hogy a gyógyszeripari vállalatokkal fennálló összeférhetetlenségeket kritizálnák, az ellenségek elkerülésének legegyszerűbb módja az, hogy részt vesznek az iparral ellentétes kapcsolatokban vagy figyelmen kívül hagyják őket.

Ne tedd személyesvé, de ne fogadd el a jelenlegi helyzetet.

A "Ne tedd ellenséget" rossz tanács az erkölcst igénylő terület számára, és az iránytűnek a betegek felé történő átirányítását, és nem a haszonszerzést. Ha őszinte vagy és elmondja az igazat, néhány ember nem szeret téged. Ellenségeket fogsz csinálni. Rendben van; a te dolgod nem az, hogy mindenki boldog legyen. Ez a szakma mély és veszélyes hibáinak kijavítása. Ha valaki nem szeret téged, hogy ezt csinálja, az az ő problémája.

Fontolja meg: „Ne tegye személyesvé”

A helyes tanács: "Ne tegye személyesvé". Ne támadjon embereket; megtámadják a szisztémás problémát. Ne csak egy gyógyszer jóváhagyását hibáztassa; mutassák meg, hogy a szélesebb kudarcok emblémája. Ne csak hívjon ki egy ütköző véleménynyilvánítót (KOL) a Twitteren; tanulmányozza az onkológusokat a Twitteren. A Twitter onkológusai gyakran ellentmondásosak, és pozitívabban beszélnek a drogokról, ahol konfliktus létezik. [9] Mint az újságíró és a Washington Post szerkesztője, Marty Baron a Spotlight című film szereplője, az intézményre összpontosít, nem az egyénre.

Ne tegye személyesnek a gyógyszerköltségeket; azaz ne kedvelje az iparágban dolgozó embereket - gyakran jó, tisztességes emberek. De ne menj könnyedén a kéziraton, amelyet egy orvosi író írt. Ne menj könnyedén azon lobbicsoportokban, akik ellenzik a Medicare B részének kábítószer-reformját. Ne tedd személyesvé, de ne fogadd el a jelenlegi helyzetet.

Rák gyógyszer megmentése

Ha mezőnk túl fogja élni a közvélemény közelgő válságát, akkor az csak azért van, mert a fiatalok nem féltek az apátia, hatalom, összekapcsolódás és konfliktus ellenségeivé válni. Szükségünk van arra, hogy a fiatal onkológusok ne féljenek ellenségektől - mivel a gyógyszereink túl sokba kerülnek, túl gyakran szállítanak túl keveset, és túl sok hype és téves információval vannak értékesítve.

Sokan nem törődnek azzal, hogy bármit megtesznek vele, vagy élvezik a status quo-t. "Ne tegyen ellenséget" gyávas tanács. Egy újabb Martin Luther King Jr. Idézet: "Végül nem az ellenségeink szavait fogjuk emlékezni, hanem barátaink csendjét."

Kövesse a Medscape-t a Facebook-on, a Twitter-en, az Instagram-on és a YouTube-on