Anonim

Üdvözöljük az Impact Factor-ban, a heti adag kommentárjában egy új orvosi vizsgálatban. Dr. F. Perry Wilson vagyok.

Ezen a héten, Svédország.

Ah, Svédország. Feltételezem, hogy Bjorn Borg szülőhelye, az ízletes nyúlós halak betakarítók és a tippek feltalálói.

Ez a skandináv paradicsom nem csupán húsgombócokat kínál. Rendelkezésre állnak a világ legteljesebb orvosi adatbázisa. Persze, persze, a Big Brother és mindez, de a teljes orvosi adatok születésétől haláláig tartó részletes orvosi adatainak megszerzése az epidemiológus álma. És ezen a héten egy JAMA-ban megjelent svéd tanulmány [1] ad választ nekünk arra a kérdésre, amelyre másképp nem jutottunk hozzá: A bariátriai műtét növeli-e a beteg gyermeke születési rendellenességek kockázatát?

Ez egy fontos kérdés. Rengeteg adat áll rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy a gyomor bypass műtét foláthiányhoz vezethet, és elméletileg ez növelheti az idegi cső defektusának kockázatát. Vannak más malabsorpciós szindrómák is, amelyeknek elmondhatatlan magzati hatása lehet. Másrészt, a metabolikus szindróma, a hyperinsulinemia és a vércukorszint jobb szabályozása valóban csökkentheti a születési rendellenességek kockázatát.

És ezért van szüksége svéd adatokra. Tegyük fel, hogy senki sem fogja elhízott terhes nőket elvégezni, és véletlenszerűen kiválasztani őket bariatric műtéthez vagy szokásos ellátáshoz terhes állapotban. Lehet, hogy véletlenszerűen randomizálja az embereket a műtétbe, még mielőtt terhesek lesznek, de ez egy nagyon hatalmas kísérlet annak biztosítására, hogy elegendő terhességet rögzítsen, hogy bármit is mondhasson.

Tehát megfigyelési adatokkal maradunk. De ez trükkös. A nők, akiknél a bariatric műtéten esnek át, különböznek a nőktől, akik nem végeznek el, így a kontrollcsoport megtalálása nagyon nehéz. A svéd adatokkal azonban - nos, nézd meg.

A kutatók, Dr. Martin Neovius vezetésével, azonosították az összes élő születést Svédországban 2007-től 2014-ig, és összekapcsolták azokat a nők nyilvántartásával, akiknek ebben az időszakban a Roux-en-Y gyomor bypass műtétük volt - mert ők tudták.

Ezután az összes többi szülött nőt felkutatták a lehetséges ellenőrzésekre, a BMI, a cukorbetegség, a szülési év, az életkor, a dohányzás, a kábítószer-visszaélés, a paritás, a pszichiátriai gyógyszerek és a vényköteles gyógyszerek számának összehasonlítására. Annyira féltékeny vagyok.

Amit találtak, elég világos volt. Azoknak a nőknek, akiknél a terhesség előtt bariatrikus műtétet végeztek, alacsonyabb annak kockázata, hogy születési rendellenességekkel küzdő gyermeket szüljenek.

Image

Ez az asszociáció a műtét utáni első szülések és a kromoszóma rendellenességekkel járó szülések kizárásakor tartott fenn. Fontos szempont, hogy a műtéti csoportban nulla volt idegi cső defektus, a kontroll csoportban pedig 20 eset volt.

Valójában a súlyos születési rendellenességek általános aránya a műtéti csoportban (3, 5%) alapvetően ugyanaz, mint az általános populációban.

Most kissé óvatosnak kell lennünk. Ez a tanulmány csak az élő szüléseket vizsgálta. Lehetséges, hogy a műtét növelte a magzati veszteséget, esetleg szelektív nyomást gyakorolva az „egészségesebb” csecsemőkre, de ez számomra feszültségnek tűnik. Ne feledje továbbá, hogy ez a tanulmány csak a Roux-en-Y bypass-ot vizsgálta; nem mond semmit a gyomorcsípésről vagy az ujjakról.

De alapvetõen azt hiszem, hogy ismét láttuk, hogy a bariatric műtét jelentős haszonnal jár. Noha ez alapvetően a legveszélyesebb fogyásmód, a leghatékonyabb lehet a beteg és gyermekei számára is.

Perry Wilson, MD, MD, az orvostudomány egyetemi docens és a Yale alkalmazott alkalmazott transzlációs kutatási programjának igazgatója. Dr. Wilson laboratóriuma az intervenciós adattudományra összpontosít, és több ösztöndíjjal rendelkezik annak tanulmányozására, hogy a valós idejű adatok felhasználhatók legyenek a betegek eredményének javítása érdekében. Széles körű, recenzált irodalommal rendelkezik, és a The Lancet, a JAMA Internal Medicine, az American Nephrology Society Journal, a PLOS One, a PLOS Medicine és a Journal of Clinical Investigation folyóiratban jelent meg. Elkötelezett amellett, hogy segítsen a klinikusoknak és a laikusoknak megérteni az orvosi szakirodalmat és annak árnyalatait, hibáit és sikereit. Tudományos kommunikációs munkája megtalálható a Huffington Postban, az NPR-en és itt a Medscape-en. Tweetet küld a @methodsmanmd-nek, és kommunikációs munkájának tárházát tárolja a www.methodsman.com webhelyen.

Kövesse a Medscape-t a Facebook-on, a Twitter-en, az Instagram-on és a YouTube-on