Anonim

Noha a karantén és az érintett személyek száma uralja a koronavírus címeit, a sürgősségi felkészültség - nem a COVID-19 elszigetelése - a megfelelőbb válasz - mondta Amesh Adalja, MD, a Johns Hopkins Egészségbiztonsági Központ fertőző betegség szakértője. Baltimore.

"Túlzott reakciót látunk karantén formájában" - mondta a Medscape Medical News-nak. "De ez nem a vírus teljes képe."

A Kínában végzett nagyon agresszív korai fellépések megteremtették a világ hangját - magyarázta Adalja. "Időbe telik, amíg a válasz megfelelő méretűvé válik. El kell távolodnunk a visszatartásra való koncentrálástól és meg kell értenünk, hogy ez hogyan érinti az embereket."

Adalja megpróbálja feltárni az új koronavírus körüli misztikát, a legfrissebb információkkal a hibáról, az Egészségbiztonságot fenyegető világméretű fenyegetésekről szóló panelbeszélgetés során a Kritikus Egészségügyi Orvostudományi Társaság (SCCM) 2020-ban az Orlando Kritikus Ápolási Kongresszusán .

Általánosságban elmondhatjuk, hogy egészségügyi rendszereink felkészültebbek, mint a múltban, de a helyes döntések meghozatala továbbra is kihívás.

Az érintett emberek több mint 80% -ánál jelentkezik a COVID-19 enyhe formája. "Ez nem SARS" - mutatta rá. Noha a COVID-19 légzőszervi átvitele nagyon hatékonnyá teszi terjedését, az okozott betegség enyhébb, mint amit a SARS kitörés során láttak.

A jelenlegi információk alapján Adalja azt állította, hogy a COVID-19 súlyossága valahol a közösség által megszerzett koronavírus, például OC43, HKU1 vagy NL63 és SARS között található. Valószínűleg a H1N1-hez hasonlóan fejlődik, egy új pandémiás koronavírus-törzsről egy endemikus szezonális törzsre, amely a megfázás körülbelül egynegyedét okozza - mondta.

Ennek ellenére lesz hatással az ICU-kra.

"Mint minden légzőszervi betegség, az időskorú és más betegségben szenvedők is a leginkább sérülnek. Itt áll a csoportosulás, ezért a kórházaknak készen kell állniuk a betegek túlfeszültségére" - figyelmeztette.

Mivel ez a vírus első éve, valószínűleg súlyosan sújtja ebben az évben, "de enyhe pandémia lesz" - jósolta. "Most tudjuk, hogy nem olyan, mint a SARS; nem olyan végzetes. Ez megkönnyebbülés."

A Globális Felkészültségi Felügyeleti Testület, az Egészségügyi Világszervezet és a Világbank 2019. évi jelentése szerint az éghajlati vírusok által okozott influenza világjárvány elkerülhetetlen. És a jelenlegi felkészültség "alapvetően elégtelen".

A gyorsan mozgó kórokozó több tízmillió embert ölhet meg, megzavarhatja a gazdaságokat és veszélyeztetheti a nemzetbiztonságot - figyelmeztet a jelentés.

A COVID-19 valószínűleg nem okozza a jelentésben leírt tömegzavarokat, ám a szakértők továbbra is a jobb előkészítés érdekében törekednek.

Az Egyesült Államok kórházai előkészületeket tettek. A Medicare és a Medicaid Szolgáltató Központok szolgáltatóitól a végleges szabály 2016-ban történő közzététele óta szükség van valamilyen szintű sürgősségi tervezésre.

De a tervek robusztussága különbözik. "A sürgősségi bizottságok eltérőek; egyesek csak bejelölik a szükséges jelölőnégyzeteket, mások inkább fel vannak ösztönözve és fenyegetéseket keresnek" - magyarázta Adalja.

Amikor járvány jelentkezik, fontos, hogy készen álljon készenléti tervek. "Nem akarja, hogy menet közben válaszoljon" - mondta.

A legfontosabb az új fertőzés járványtani megértése. "A kezdeti napokban nagyon torz adatokat kap; először a súlyosságról, az ICU-król és a halálesetekről hallanak" - jegyezte meg. Gyors fellépésre van szükség, de az epidemiológiai megértéssel.

Ezt a nézetet mások is visszatükrözik, köztük az orvos, Dinah Miller pszichiáter, aki a közelmúltban azt írta, hogy a nyilvános szorongás aránytalan a COVID-19 fenyegetésével egy Medscape kommentárban.

A COVID-19 továbbra is zavaró lesz a kórházi műveletekben - mutatott rá Adalja. "Olyan dolgok lesznek, amelyekkel a kórházaknak meg kell birkózniuk, és a legtöbbük teljes kapacitással működik. Az ICU-k kritikusak a lakosság azon részében, amely súlyos betegségben szenved, és fel kell készülniük. Van-e elég ágyuk? Levegőben lévő izolációs helyiségek? Ventilátorok? Igény lehet az extrakorporális membrán oxigénellátására. Mindez kihívást jelenthet "- mondta.

Noha az ICU-k sokkal jobban felkészültek a világjárványra, mint valaha, "jó döntést kell gyakorolni" - mondta Adalja. "Arról szól, hogy tudom, mikor kell sürgősségi intézkedéseket alkalmazni."

Az utazási tilalmak és karanténok növelik a pánikot - mutatott rá -, és "nem tükrözik a leginkább enyhe egyéni kockázatot".

A mozgás korlátozása "azon fajta dolgok egyike, amelyek orvosi szempontból ellentmondásosak lesznek" - mondta Anand Kumar, MD, a kanadai Winnipegi Manitoba Egyetemen, aki a felkészültségről fog beszélni a közelgő SCCM ülésen. .

De ebben az időben nincs értelme az utazási tilalmak kiadása - mondta.

"Fokoznunk kell az emelkedő tengereket, és nem szabad figyelmen kívül hagyni a szökőárokat" - mondta Kumar. "Persze, a szökőár több hírekre méltó" - ismerte el. De "az antimikrobiális rezisztencia a növekvő tenger a fertőző betegség területén. Ez gyorsan hatalmas problémává válik."

Fejlesztés alatt állnak a vérvizsgálatok, amelyek gyorsan azonosítják a kórokozókat és mérik a gyógyszer-rezisztenciát. Rövid időtartamú antimikrobiális terápiát, amely hatékonynak bizonyult az intraabdominális fertőzésekben, tovább kell vizsgálni. Az antimikrobiális gazdálkodás egyre fontosabb szerepet játszik az antimikrobiális rezisztencia elleni küzdelemben. "A genetikai tesztelési technikák szintén javulnak" - jelentette be Kumar, szűk spektrumú kezelésekkel biztosítva az orvosokat.

De legkevésbé kétségbeesett az új antimikrobiális szerek szükségessége. "Nem voltak kiemelt fontosságúak a gyógyszergyártók számára, mert nem jövedelmezőek" - mondta Kumar.

"Elég messzire kell jutnunk a szárazföldön, hogy szárazon maradjunk mind az antimikrobiális rezisztencia, mind a szökőár ellen, mert egyikük eláraszthat téged" - tette hozzá.

A Kritikus Egészségügyi Orvostudományi Társaság (SCCM) 2020 kritikus ellátási kongresszusa: 1351. ülés. Bemutatják, 2020. február 16.

Kövesse a Medscape-t a Facebook-on, a Twitter-en, az Instagram-on és a YouTube-on