Anonim

JELENTÉS a CCC-től49

ORLANDO - Az elmúlt években nőtt azoknak a gyermekeknek és serdülőknek a aránya, akiknek súlyos mérgezés miatt kritikus gondozásra engedték magukat. A tanulmány szerzői szerint több mint 750 000 opioid expozícióról számoltak be.

A 2015-2018-ban regisztrált gyermekopriás mérgezési esetek 10% -ában a kritikus ellátó egységek vesznek részt, 2005-2009-ben pedig 7% -ot jelentettek, jelentették MD, Megan E. Land, az atlanta emoryi egyetem, és a coin nyomozók.

A kutatók szerint az öngyilkossági kísérlet a gyermekek opioidmérgezéseinek egyre nagyobb hányadát képviseli 2005 és 2018 között, az Egyesült Államok mérgező központjainak bejelentett esetek retrospektív elemzése alapján.

Az ezen gyermekkori mérgezésekkel kapcsolatos halálozás az idő múlásával növekedett, és a gyermekek és serdülők körében a gyermekek és serdülők körében a CPR és a naloxon-felhasználás is növekedett az idő múlásával - jegyezte meg Dr. Land és munkatársai.

A gyermekek és serdülők opioid-bevitelének ezek a súlyos következményei hangsúlyozzák az öngyilkosság kezelésének és az opioidokhoz való hozzáférés csökkentésének stratégiáinak szükségességét - mondta Dr. Land, aki bemutatta az eredményeket a Kritikus Egészségügyi Kongresszuson, amelyet a Kritikus Orvostudományi Társaság szponzorált.

"Azt hiszem, hogy ez valóban kétirányú megközelítést igényel" - magyarázta. "Az egyik az, hogy növelnünk kell a gyermekek mentális egészségügyi erőforrásait a serdülőkori öngyilkosság kezelése érdekében, és másodszor, csökkentenünk kell a gyermekpáciensek kezében lévő opioidokhoz való hozzáférést azáltal, hogy csökkentsük a vényköteles gyógyszereket, majd azáltal, hogy kihasználatlanul használjuk azokat az otthonokból. "

Jeffrey Zimmerman, MD, az SCCM volt elnöke szerint a gyermekek opioidmérgezésével kapcsolatos ezek a megállapítások egy sokkal nagyobb társadalmi kérdés "jéghegy csúcsát" képviselik, amelynek a kritikus ellátáson túlmutató hatása is van.

"Rendkívül azt hiszem, jól felkészültek vagyunk arra, hogy a beavatkozás szempontjából kezeljük a helyzetet" - mondta Dr. Zimmerman egy interjúban. "A nagyobb kérdés az, hogy mi történik utána, amikor a beteg elhagyja az ICU-t a kórházban."

Amikor a probléma a serdülők vagy a gyermekek krónikus opioidhasználata, a kritikus ápolási szakemberek segítséget nyújthatnak azáltal, hogy kórházi körülmények között megkönnyítik az opioidok elcsúsztatását, ahelyett, hogy a teljes elválasztási folyamatot otthon lehetővé teszik, - mondta.

Minden klinikus hozzájárulhat a jövőbeli sérülések megelőzéséhez azáltal, hogy kérdéseket tesz fel a gyermek és a család részéről annak biztosítása érdekében, hogy minden opiát és egyéb vényköteles gyógyszer otthon lezáródjon - tette hozzá.

"Ezek nem nagyon elbűvölő dolgok, de a józan ész, és erre a józan észre szükség van most, mint eddig még soha" - fejezte be Dr. Zimmerman.

Dr. Land és munkatársai által készített tanulmány az Egyesült Államok 55 mérgező központjában regisztrált primer opioid-fogyasztással kapcsolatos adatokat tartalmazott. Három időszak alatt értékelték a trendeket: 2005-2009, 2010-2014 és 2015-2018.

Megállapították, hogy az abban az időszakban bejelentett 753 592 opioidmérgezés 28% -át 19 éves kor alatti gyermekek tették ki.

A gyermekek körében bejelentett opioidmérgezések száma 2010 óta némileg csökkent. Ugyanakkor a kritikus ápolási osztályba bevitt gyermekek aránya a 2005-2009 közötti időszak 7% -áról 10% -ra nőtt a 2015-2018 közötti időszakban, mondta Dr. Land, aki hozzátette, hogy a mérsékelt vagy a súlyos hatás valószínűsége évente 0, 55% -kal, illetve 0, 11% -kal nőtt a vizsgált 14 évben.

A vizsgálók szerint a halandóság - összességében 0, 21% - a legkorábbi korszak 0, 18% -áról a legutóbbi korszak 0, 28% -ára nőtt.

Dr. Land és munkatársai beszámoltak arról, hogy az öngyilkossági szándék a legkorábbi korszak 14% -áról 21% -ra növekedett a legutóbbi korszakban, és a gyermekgyógyászati ​​ICU-eljárás közel tízszeres esélyeivel függ össze.

A gyermekgyógyászati ​​ICU-befogadott gyermekek körében a CPR felhasználása a legkorábbi, illetve a legutóbbi időszakokban 1% -ról 3% -ra nőtt; hasonlóképpen, a naloxon adagolása 42% -ról 51% -ra nőtt e két időszak alatt. Ezzel szemben a mechanikus szellőztetés (12%) vagy az vazopresszorok (3%) alkalmazásában az idő múlásával nem változtak, tettek hozzá.

A gyermekgyógyászati ​​ICU-eljárásokhoz leggyakrabban kapcsolódó opioidok a fentanil (esélyarány 12), a heroin (OR, 11) és a metadon (OR, 15).

A tanulmány némi finanszírozását a Georgia Poison Center finanszírozta. Dr. Landnak nem volt a kutatással kapcsolatos releváns információ.

FORRÁS: Land M et al. Crit Care Med. 2020 doi: 10.1097 / 01.ccm.0000618708.38414.ea.

Ez a történet eredetileg az MDedge.com oldalon jelent meg.

További hírekért olvassa el a Medscape-t a Facebookon, a Twitteren, az Instagramon és a YouTube-on