Anonim

SAN DIEGO - Ha az elektronikus egészségügyi nyilvántartó rendszerek korlátozzák a napi mellkasi röntgenfelvételek készítését, az intenzív osztályon (ICU) megrendelt röntgenfelvételek száma jelentősen csökken, a betegeket nem ártva, új kutatások szerint.

Mivel a hordozható mellkasi röntgenfelvételeket - az ICU-kban megrendelt leggyakoribb szolgáltatások között - gyakran kora reggel végzik, hogy az eredmények készen álljanak a kerekítés óráira, a korlátozások segítik az alvási zavarok kiküszöbölését és minimalizálják a sugárzást - mondta az orvos vezető kutatója, Anita Reddy, MD. a Cleveland Klinika.

A kevesebb alvásmegszakítás előnyei halmozódnak és javíthatják a betegek elégedettségét - mondta a Medscape Medical News.

"Az irodalomból tudjuk, hogy ha a betegek nem pihennek jól, akkor nagyobb a kockázata a delírium kialakulásának" - magyarázta Reddy a 2019. évi Kritikus Egészségügyi Orvostudományi Társaság kongresszusán. A változás nem csak egy éjszakai alvást javít; elhárítja az ismételt zavarok hosszú távú hatásait.

Ezenkívül minden mellkasröntgen 0, 1 mSv sugárzást tesz ki a betegnek, tehát az expozíció korlátozott - jelentette be.

Reddy és csapata először találkozott intenzív orvosokkal, sebészekkel, pulmonológusokkal és radiológusokkal, hogy áttekintsék az irodalmat. "Az érdekelt felek túlnyomó többsége akart ezt megtenni" - mondta.

Az Amerikai Radiológiai Főiskola és a Választott bölcsen kampány egyaránt javasolja a napi képalkotás megakadályozását, ám sok ICU-k - köztük a Cleveland Clinic klinikáinak is - be vannak ragadva a napi röntgenfelvétel szokásába, hogy megvédjék valami hiányát - magyarázta.

A napi röntgenfelvételeket főként monitorozó eszközként használják; "Ugyanezt a gyakorlatot látjuk a napi vérmennyiséggel" - mondta Reddy.

A csoport módosította a képalkotás megrendelési lehetőségeit egy multihospital tercier egészségügyi rendszerben úgy, hogy a napi mellkasröntget csak szív- és mellkasi műtétekben lehessen megrendelni; általában minden más beteg esetében a mellkasröntgen csak egyszeri megrendelésre volt rendelhető.

A mellkasi röntgenfelvételeket két időszakban hasonlították össze: 2018. január 1-jétől június 11-ig, a korlátozások bevezetése előtt; és 2018. június 12-től december 31-ig, a végrehajtást követően.

A korlátozások 23, 5% -os csökkenést eredményeztek a megrendelt hordozható mellkasi röntgenszám (P <.001) és 36, 6% -kal az éjszakai mellkasi röntgenszám átlagos számának (P <.001) csökkenéséhez.

A kerekítés során nem történt a mellkasi röntgenfelvételek mennyiségének növekedése e csökkenés kompenzálására; Valójában a mennyiség 15, 8% -kal csökkent (P <0, 001).

A röntgenfelvételek csökkenésével nem csökkent a személyzet ideje a Cleveland klinikán alkalmazott személyzeti modell miatt, de a radiológusok képesek voltak arra, hogy a visszanyert idejüket más típusú képek olvasására fordítsák - magyarázta Reddy.

És amikor a csoport megvizsgálta, hogy van-e írásbeli vagy szóbeli jelentés a biztonsági aggályokról vagy a beavatkozással kapcsolatos gondozási késésekről, "ezen kategóriák egyikében sem volt nulla" - jelentette be.

A csoport ezt követően tervezi értékelni az eredményeket - ideértve a tartózkodás hosszát, a ventilátoron töltött időt és a delírium arányát - a változások végrehajtása előtt és után.

"Le kell győznünk ezt a kulturális szokást, és megnyugtatnunk kell orvosainkat, hogy kevesebbet tehetünk, és még mindig nagyon jól tudunk gondoskodni betegeinkről" - mondta Reddy.

Ez a kutatás segíthet az embereknek a régóta megszokott szokások megsemmisítésében - mondta a doktor John Mazuski, a doktor, a St. Louis-i Washington Egyetemen.

Azt mondta, hogy intézményében már vannak korlátozások a napi mellkasröntgen rutinszerű rendelésének visszaszorítására - a laboratóriumokat és a röntgenfelvételeket csak 24 órával korábban lehet megrendelni -, de hozzátette, hogy intézményi szintű változtatásokat hajt végre az elektronikus egészségügyben a nyilvántartási rendszer nem olyan egyszerű, mint amilyennek hangzik.

"Ennek fő oka a tehetetlenség" - jegyezte meg Mazuski. "Nagyon bonyolult kérdés, ha több gyakorló szakember van, hogy megszerezze a nevezetet, amelyre szükség van ezen reformok végrehajtásához."

Az ilyen reformok azonban különösen szükségesek lesznek, mivel az egészségügyi rendszerek arra törekszenek, hogy kiküszöböljék azokat a gyakorlatokat, amelyek nem hoznak sok új információt, ha van ilyen, ha van ilyen, - mondta.

Reddy és Mazuski nem tettek közzé releváns pénzügyi kapcsolatokat.

A Kritikus Orvostudományi Társaság (SCCM) 2019. évi kongresszusa. Bemutatva 2019. február 18-án.

Kövesse a Medscape-t a Twitteren @Medscape és Marcia Frellick @mfrellick