Anonim

MAUI, Hawaii - Azok a szakemberek, akik az elhízást tanulmányozzák és a növekvő számú kezelési lehetőséget alkalmazzák, vezető szerepet játszanak a betegség megakadályozásában, amelyet Dr. MD Acosta, MD, PhD, "a század járványának" hív.

"A gasztroenterológusok az elhízás kezelésének első sorában állnak" - mondta Acosta, aki az elhízásos laboratórium precíziós gyógyszerét a minnesotai Rochesterben található Mayo klinikán vezet.

"Az elhízott betegek már a klinikánkon vannak" - mondta a Medscape Medical News-nak. És túl sok orvos "figyelmen kívül hagyja a problémát".

A sav-refluxos emberek túlnyomó többsége elhízott, mint a nem alkoholos zsíros májbetegségben szenvedők - magyarázta. "Ha megcélozzuk ezt a két területet, akkor a betegeink több mint 50% -át fogjuk megcélozni." A visszatérő polipok és vastagbélrák szintén gyakran társult az elhízással - mondta.

Mivel endoscopikusok, internisták és táplálkozási szakemberek képesek, a gastroenterológusok egyedülálló helyzetben vannak az elhízás kezelésében - mondta Acosta, aki elsőként írja egy, az amerikai által kifejlesztett fehér könyvet - Az elhízás és a testsúlykezelés, oktatás és erőforrások gyakorlati útmutatója. Gasztroenterológiai Egyesület, kilenc orvosi társaság részvételével.

Az orvosok Christopher Thompson, MD, az elhízásos ellátás folyamatos folyamatában elérhető lehetőségek frissítését hallják a bostoni Brigham és Női Kórház endoszkópiájának igazgatójától, a közelgő, a 2020-as IBD Májbetegségek Konferencia Gastroenterológiai Frissítések Konferenciáján. az egyes tartományok és biztonsági profilok.

Egyes gyógyszerek 5% -os testsúlycsökkenést eredményeznek, míg a gyomor bypass műtétek akár 40% -os veszteséget is eredményezhetnek - mondta a Medscape Medical News. És a testsúlycsökkenés általában 10% az intragasztrikus ballonnal, 15-20% az aspirációs terápiákkal és az endoszkópos varrástechnikákkal, és 25-30% az ujjú gastrektómia esetén.

"Örülök, hogy mindezeket a betegeknek kínálhatom" - mondta és hozzátette, hogy azt akarja átjuttatni a tétovázó orvosoknak, hogy az elhízás kezelése "nem olyan nehéz, mint gondolnák."

Az orvosok vonakodnak kezelni az elhízást a túlsúlyhoz kapcsolódó társadalmi megbélyegzés és a beszélgetés kellemetlensége miatt.

De "vannak módok ennek a beszélgetésnek a megnyitására, és többet kell kezdenie" - mondta Thompson, aki rámutatott, hogy az elhízás számos más betegség, beleértve a cukorbetegséget és a szívbetegségeket, mögöttes oka.

És új stratégiák vannak a kiindulópontban - magyarázta. Brigham-i csapata jelenleg klinikai vizsgálatokban vesz részt, hogy megvizsgálja, vajon az étel és az epe átadása a bél alsó részéhez anyagcsere-jelet generál-e, amely befolyásolja az inzulinrezisztenciát és a súlyt - jelentette be.

Azt is tesztelik, hogy a gyomor-kezelési eljárások kombinálhatók-e a vékonybél-eljárásokkal, hogy elérjék a bariatric műtét során tapasztalt súlycsökkenést.

Amint az elhízás kezelési lehetőségei növekednek, a precíziós orvoslás elősegíti a lehetőségek maximalizálását - mondta Acosta, aki szintén felszólal a közelgő konferencián.

Az Acosta körvonalazta azt a négy kategóriát, amelybe az elhízott betegek általában beletartoznak: „éhes agy”, akik úgy gondolják, hogy többet kell enniük, mint ők; azok, akiknek „éhes bélük van”, akiknek bélje nem küldi az agynak a megfelelő jelet, hogy megtelt; azok, akiknek „érzelmi éhségük van”; és rendellenes anyagcserével rendelkezők.

"Mindegyik esetében vannak genetikai körülmények, metabolizmus, hormonális profil, valamint az elhízás patofiziológiás szempontjai, amelyek e csoportok egyedivé teszik" - mondta.

Annak eldöntése, hogy mely betegeknek kell kezelni, melyik kezelés a következő határ, magyarázta. "Például, ha minden érkezőnek intragasztrikus ballont ad, a betegek testsúlyának kb. 12% -át veszítik. De ha elkülönítik a válaszadókat a nem válaszadóktól és a megfelelő beavatkozást választja, akkor 18% -kal csökkenhet a testtömeg. a megfelelő válaszadók. "

Mayo-ban egy vérvizsgálaton dolgoznak, hogy lebontják a fenotípusokat, és meghatározzák, hogy melyik kezelésre fog a legjobban reagálni. Ez a megijesztett erőforrások sokkal hatékonyabb felhasználásához vezethet.

"Ugyanakkor remélem, hogy több biztosítótársaság fedezi majd az elhízás kezelését" - mondta Acosta.

A gasztroenterológia frissíti az IBD Májbetegség (GUILD) Konferencia 2020-at.

Kövesse a Medscape-t a Facebook-on, a Twitter-en, az Instagram-on és a YouTube-on