Anonim

A krónikus májbetegség frissített meghatározása, amely rögzíti a cirrózissal összefüggő haláleseteket, segíthetne korrigálni a halálozási arány jelenlegi alulbecslését, amelyet a Betegség Ellenőrzési és Megelőzési Központok (CDC) jelentettek, állítják a kutatók.

"A krónikus májbetegség CDC meghatározása nagyon szűk" - mondta Connor Griffin, MD, a dallasi Baylor University Orvosi Központból. Jelenleg csak három betegség-osztályozási (ICD) 10 kódot foglal magában: K70, alkoholos májbetegség; K73 krónikus hepatitis esetén; és K74, fibrosis és cirrhosis esetén.

Egy frissített meghatározás - amely egy "átfogóbb" listát tartalmaz, amely a hepatocelluláris carcinoma és a cirrhosis szövődményeit kódolja - 93% -kal pozitív prediktív értéket mutat a cirrhosis azonosítására, és 98% -át pozitív prediktív értéket mutat a cirrhosishoz kapcsolódó komplikációk azonosításához, Griffin mondta a Medscape Medical News-nak.

Vizsgálataik során kollégáival megvizsgálta, hogy a frissítés a CDC definíciójában nem szerepel-e több májzsugorodással összefüggő haláleset. A CDC Országos Halálozási Indexének közel két évtizedben (1999-től 2017-ig) gyűjtött halálozási adatait felhasználták, és összehasonlították a két meghatározás életkorhoz igazított halálozási arányát.

A korábbi eredményekkel összhangban a CDC meghatározása alábecsülte a halálozást, és a krónikus májbetegséggel kapcsolatos halálesetek mindössze 65% -át érte el 2017-ben - jelentette be Griffin a bostoni májmegbeszélésen. A frissített meghatározással azonban az életkorhoz igazított halálozási arány 47% -kal növekedett.

Valójában a frissítés több halálesetet rögzített, mint a CDC meghatározása az összes faji, nem és életkor alcsoportra vonatkozóan.

2017-ben a CDC meghatározása a krónikus májbetegséggel kapcsolatos halálesetek 71% -át rögzítette a fehér populációban, a spanyol populációban azonban csak 66% -át, a fekete népesség 50% -át és az ázsiai népesség 28% -át, ami faji különbségekre utal.

"Ha az absztrakt adatok igazak, akkor hátrányos helyzetbe hozzuk a májbetegségben szenvedő kisebbségi csoportokat, ha becslésünkben nem vesszük őket megfelelően" - mondta a klinikai orvos Ponni Perumalswami, a New York City-ben, a Sinai-hegyi Icahn Orvostudományi Egyetem docense. Medscape Medical News.

A nemek közötti különbséget a CDC meghatározásánál is megfigyeltük. 2008 és 2017 között a férfiak halálozási aránya megemelkedett, míg a nők aránya nagyjából változatlan maradt.

Az életkor szempontjából a két definíció közötti halálozási arányok különbsége nagyobb volt a 65 évesnél idősebb népességnél, mint a 65 évnél fiatalabb népességnél, ami azt jelzi, hogy a CDC alulbecslése jobban kifejezhető az idősebb populációkban.

Az alulbecslés aggodalmát fejezi ki amiatt, hogy "hamis megnyugtató érzést ad" arról, hogy a májbetegség terhe alacsony - magyarázta Griffin. "Úgy gondoljuk, hogy egy átfogóbb és pontosabb meghatározás felhasználásával mind a kutatók, mind a politikai döntéshozók észrevehetik a májhoz kapcsolódó mortalitási tendenciákat, amelyeket a CDC nem rögzített, és megfelelő módon cselekszenek, különösen az idősebb Medicare-támogatásra jogosult populációban."

A tanulmány egyik korlátozása az, hogy "kizárólag" a cirrhosisra és az ahhoz kapcsolódó szövődményekre összpontosít, és "valószínűleg továbbra is alulreprezentálja a CLD terhet" - ismerte el Griffin, megjegyezve, hogy a krónikus májbetegség egyéb halálozási tényezői, mint például a szepszis és a vese betegség, nem fogtak el.

További korlátozás az, hogy az adatok "érzékenyek" a téves osztályozási torzításokra, mivel halálos anyakönyvi kivonatokból szerezték be - tette hozzá. "Ennek az elfogultságnak azonban mind a definíciós csoportokban, mind a teljes tanfolyam során meg kell jelennie", és mind a CDC-re, mind a frissített számokra egyaránt ki kell terjednie.

Arra a kérdésre, hogy a frissített meghatározás be tudja-e becsülni a halálozást, Griffin azt mondta: "valószínűtlen", tekintettel a frissítés pozitív prediktív értékeire - 93% a cirrózisra és 98% a cirrhosishoz kapcsolódó komplikációkra -, és mivel minden kódot a a cirrhosis "szorosan" társul a cirrhosishoz.

"Ha van valami, akkor a frissített meghatározás továbbra is alábecsülheti a CLD-vel kapcsolatos halálozást, mivel a halálos okmányok téves besorolására vonatkozó elfogultság inkább a cardiopulmonalis letartóztatást részesíti előnyben, amelyet e tanulmány rögzített" - tette hozzá Griffin.

A 2019. évi májgyűlés: A Májbetegségek Kutatásának Amerikai Egyesülete (AASLD): Abstract 0122. Bemutatva: 2019. november 10.

Kövesse a Medscape-t a Facebook-on, a Twitter-en, az Instagram-on és a YouTube-on