Anonim

A vitatott opioid-szerű étrend-kiegészítő, a kratom néven májkárosodást okozhat azoknál, akik ezt szedik, a prospektíván összegyűjtött esetek tanulmánya szerint.

"Ezek olyan adatok, amelyekre szükségünk van, mivel eddig csak szétszórt esetekről volt szó." - mondta Andrew Schreiner, MD, a charlestoni dél-karolinai orvosi egyetemről, aki nem vett részt a vizsgálatban, de beszámolt a egy 47 éves férfi esete, aki kratom-indukált májkárosodást tapasztalt.

A Kratom jelenleg széles körben kapható recept nélkül és szabályozatlan, tehát nincs szabványosítás a termék gyártásának vagy terjesztésének módjában. "Az ilyen típusú vizsgálatok kritikusak lesznek, ha valaha is megközelítjük ezen ágens szabályozását" - magyarázta Schreiner.

Az Amerikai Kratom Egyesület szerint jelenleg az Egyesült Államokban közel 5 millió ember használ kratomot.

A Délkelet-Ázsiában növekvő kratom fa levelei mitragyint és más anyagokat tartalmaznak, amelyekről feltételezhetően opioidszerű vagy pszichotróp hatásokat vált ki. Azok az emberek, akik a kratomot szedik, általában pirulát, kapszulát vagy kivonatot fogyasztanak be, de néhányan füstölnek, főznek vagy rágják a leveleket. A kiegészítő tiltására tett erőfeszítések ellenére a kratom továbbra is törvényes az Egyesült Államokban.

A kábítószer-indukált májkárosodás-hálózat prospektív tanulmányának 404 résztvevőjéből származó adatokat Victor Navarro, MD, a philadelphiai Albert Einstein Healthcare Network gastroenterológiai osztályának vezetője nyújtja be a bostoni 2019. évi Májmegbeszélésen. Mindegyiküket úgy állapították meg, hogy gyógynövény- és étrend-kiegészítőkkel kapcsolatos májkárosodással rendelkezik.

A Kratom egy kicsit elengedhetetlenné vált.

A vizsgálati csoportban nyolc májkárosodás társult a kratommal, és a kutatók arra a következtetésre jutottak - szakértői véleményen alapuló ok-okozati összefüggésértékelő eszköz segítségével -, hogy hét esetben a kratom okozta.

"A kábítószer-okozta májkárosodás egyik kihívása az okozati összefüggés bizonyítása" - mondta Schreiner.

A Roussel-Uclaf-okozati összefüggések értékelési módszerét általában használják annak meghatározására, hogy egy érdeklődésre számot tartó gyógyszer kiváltotta-e az eredményt. Különféle tényezőket vizsgál, mint például a májkárosodás kezdete, az egyéb kockázati tényezők megléte, a májkárosodást okozó egyéb szerek használata és a májkárosodás egyéb lehetséges okai.

A bemutatott tanulmányban a kratom által okozott májkárosodásban szenvedő hét beteg közül hat férfi volt, hat fehér volt, ötnél kratomot vették pszichotróp hatásai miatt, egy pedig az ízületi fájdalmak kezelésére.

A betegek közül hatnak kórházi ápolást kellett igényelnie, de mindegyik gyógyult, és egyiküknek sem volt szüksége májátültetésre. Egyik betegnél sem volt kimutatás a kiütésről, de ötnél volt sárgaság, hatnál viszketés volt, ötnél hasi fájdalom és háromnál láz volt.

A kratom alkalmazásának medián időtartama 22 nap (tartomány 15-49 nap) volt a májkárosodás kezdete előtt. Az összes beteg alkoholfogyasztást jelentett.

Asztal. A májfunkció tesztelésének eredményei
IntézkedésMedián szintCsúcs szint
Alanin-aminotranszferáz (ALT), U / L326362
Aszpartát-aminotranszferáz (AST) U / L154154
Lúgos foszfatáz (Alk P), U / L292294
Összes bilirubin, mg / dL9.520.1

Navarro és munkatársai kiszámították a medián R tényező értékét 3, 0, ami azt jelzi, hogy a sérülés oka kevert hepatocellularis-kolesztatikus sérülés volt. Két páciens biopsziás mintái cholestasist jeleztek.

A csoport három kratomtermék kémiai elemzését végezte el, és megállapította, hogy mindegyikükben kratom van, de nem léteznek más közös hepatotoxinok.

Az alapellátásban részt vevő orvosok azok, akik "élvonalban vannak", és akiknek fel kell kérdezniük a gyógynövényes vagy a recepción kívüli kiegészítők, különösen a kratom betegek általi használatáról - mondta Schreiner.

"Különösen a Kratom nagy ügy, mert mivel az orvosok nagyobb nyomást gyakorolnak arra, hogy az opioidokat ne használják fájdalomcsillapításra, egyre több szolgáltató vonakodik ezeket felírni, ami miatt a betegek hajlandóak más gyógyszerekhez fordulni" - magyarázta. "Úgy hangzik, mintha a kratom kicsit bekapcsolódott ebbe a környezetbe."

A Kratomot több halálhoz kötötték, de nem világos, hogy önmagában az étrend-kiegészítő okoz-e halált, mivel a toxikológiai vizsgálatok azt mutatják, hogy ritkán ez az egyetlen anyag a halálos betegek vérében.

Például a 2016 júliusától 2017 decemberéig tartó 91 kratom okozta haláleset közül a legtöbb más anyagot érintett, beleértve a fentanilt, a heroint, a benzodiazepineket, a vényköteles opioidokat, a kokaint és az alkoholt, a Betegség Ellenőrzési és Megelőzési Központok jelentése szerint.

Noha ismeretes, hogy a gyógyszerek által kiváltott májkárosodás halált okozhat, továbbra sem tisztázott, hogy önmagában a kratom vezethet-e olyan kábítószer-indukálta májkárosodáshoz, amely elég súlyos ahhoz, hogy halált okozzon.

A 2019. évi májgyűlés: A Májbetegségek Kutatásának Amerikai Egyesülete (AASLD): Absztrakt 0212. Bemutatják 2019. november 11-én.

Kövesse a Medscape-t a Facebook-on, a Twitter-en, az Instagram-on és a YouTube-on