Anonim

(Reuters Health) - Legalább fél évszázadban először jelenik meg az otthon, amely meghaladta a kórházat, mint az Egyesült Államok vezető halálozási helyét.

A halálozási adatok új elemzése, amelyet a New England Journal of Medicine közzétett, megállapította, hogy az otthoni haldoklás 2017-ben meghaladta a kórházban való haldoklást.

Az utóbbi időben több amerikai halt meg otthon, mint bármely más helyen. "A 20. század első felében kellett volna lennie" - mondta Dr. Haider Warraich társszerző a Reuters Health-nek. "Legalább az 1970-es évek óta, amikor megbízható adatokkal rendelkezünk, a legtöbb ember a kórházban halt meg."

A férfiak, a fehérek és az idősebb betegek nagyobb valószínűséggel haltak meg otthon, mint a rákos betegek is - találták az elemzésből. A stroke-ból gyógyuló embereknek a legalacsonyabb esélye van a haldoklásra otthon.

"A demenciában szenvedő betegek halálának esélye az ápolási intézményekben, a légzőszervi betegségben szenvedő betegek halálának esélye a kórházban volt. A stroke-ban szenvedő betegek halálának esélye a legalacsonyabb volt otthon" - írják a kutatók.

A tendenciák, amelyeket mindenféle betegségben szenvedő embereknél észleltek, évek óta változnak.

2003 és 2017 között a háztartási halálesetek aránya 29% -kal növekedett, addig a pontig, amikor a halálesetek 30, 7% -át tették ki.

Eközben a kórházi halálesetek ugyanebben az időszakban 25% -kal csökkentek, és a kórházak voltak a halál helye az amerikaiak 29, 8% -ának 2017-ben. Az ápolóintézetek halálozása is csökken, 23, 6% -ról 20, 8% -ra.

Noha a halálozási helyre vonatkozó statisztikákban továbbra is csekély hányadot képviselnek, a legnagyobb növekedést a hospice-létesítményekben bekövetkezett halálesetek mutatják. Ezek voltak a halálesetek 0, 2% -ának 2003-ban és a 8, 3% -ának a helyszínei, tükrözve több mint 41-szeres ugrást.

Warraich, aki a Bostoni VA Egészségügyi Rendszer szívvesztési programjának társult igazgatója, olyan hospice-programok, amelyek révén az emberek otthon meghalhatnak, fő oka az otthoni haláleseteknek.

"Jó hír az, hogy több otthon haldoklik" - mondta a Reuters Health telefonos interjúban. "Összhangban áll azzal, amit az emberek akarnak. Ha azt kérdezi a betegektől vagy a szerettektől, hogy hol kívánnak elmenekülni, függetlenül attól, hogy hol vagy, vagy milyen beteg vagy, az otthon az első számú választás. nagyon fontos sok beteg számára, még akkor is, ha egyetlen napra szól. "

Az eredmények azt is sugallják, hogy az egészségügyi rendszer fókuszát el kell távolítani az élettartam végén kórházi ellátástól. "Mivel az otthon válik a legtöbb ember haláláig, ennek fel kell hívnia a politikai döntéshozók figyelmét, akiknek meg kellene kérdezniük, hogyan kell több forrást biztosítani, hogy az otthon meghalni akaró emberek ezt megtehessék" - mondta Warraich.

Ha a hospice-programok jobban támogatnák és képesek lennének több szolgáltatást nyújtani, úgy gondolkodott, még több ember választja otthon meghalni.

A 30, 7% -os otthoni halálozási arány továbbra is sokkal alacsonyabb, mint Kanadában, ahol 59, 9%, és Angliában, ahol ez az arány 46, 0%.

Az eredményeket bonyolítja az a tény, hogy a tanulmányban alkalmazott néhány halotti anyakönyvi kivitel esetleg otthoni kategóriába sorolta a segített életmódot. Ezenkívül nem mindig volt egyértelmű, hogy a hospice-szolgáltatásokat otthon vagy ápolóintézetben nyújtották-e.

Warraich és társautója, Sarah Cross, a Duke University Sanford Közpolitikák Iskolájának Durhamben (Észak-Karolina) végzett elemzése nem vizsgálta azt, hogy mi motiválja több embert otthon meghalni.

Például a pénzügyi kérdések "szerepet játszanak annak meghatározásában, hogy az emberek miként választják meg az élet végét, de ezekből az adatokból nehéz tudni, hogy mi folyik. Más tanulmányokból tudjuk, hogy a magasabb társadalmi-gazdasági státusú emberek valószínűbb otthon meghalni ebben az országban és más országokban "- mondta Warraich.

"Előfordulhat, hogy az otthon való haldoklás sok ember számára nem lehetséges, mivel nincs meg az erőforrások ahhoz, hogy otthon kényelmesek legyenek" - mondta.

Például a férfiak - különösen a házas férfiak - valószínűbb, hogy otthon halnak meg, mert ott több támogatást kapnak.

FORRÁS: https://bit.ly/38vZz8W A The New England Journal of Medicine, online, 2019. december 11.