Anonim

"Megpróbálok elindítani egy ötletet" - mondta Eric J. Topol, MD, a hétfőn a The New Yorkerben közzétett kommentárjáról.

Az ötlet? Ideje az orvosoknak megszervezni magukat, hogy helyreállítsák az orvostudomány "lényegét", amely az orvos-beteg kapcsolat szentsége.

Topol, a kaliforniai La Jolla Scripps kardiológusa és a Medscape főszerkesztője azt mondta a Medscape Medical Newsnak, hogy a cikk szándéka az orvosi társadalmak kihívása lesz, amelyek minden jót képesek néha elveszíteni. az alapvető kapcsolat az alsó sor mellett.

És nem csak az orvosi társadalmak között; az orvosok körében úgy érzi, hogy az orvostudomány gyakorlata kiszáradt. Csökkent a betegekkel töltött idő, míg az orvosoknak nagyobb figyelmet kell fordítaniuk az elektronikus egészségügyi nyilvántartásokra (EHR) és más nem klinikai munkára.

"1980 óta, amikor végeztem, csak szétesett. Most már átlagosan kevesebb mint 10 percünk van [a betegekkel]. És főleg billentyűzettel és nagyon kevés emberi interakcióval" - mondta.

Dr Eric Topol

Dr. Eric Topol

„Miért kellene az orvosoknak szerveződniük” című kommentárjában Topol megoldást javasol: „új orvosorvosi szervezet létrehozását, amelynek semmi köze sincs az orvostudományhoz és minden, ami a betegek egészségének előmozdításához kapcsolódik”.

"Legfontosabb feladata az emberi tényező - az orvostudomány lényegének - visszaállítása, amely elcsúszott, és magával vitte a beteg-orvos kapcsolatot" - írja.

Topol nagyobb egységre szólít fel az ország körülbelül 900 000 aktívan gyakorló orvosa között. Erőteljesebben lobbizniuk kell betegeik és maguk nevében. Sürgősen szükség van orvosaktivitásra számos kérdésben, ideértve az oltásokkal kapcsolatos téves információk elleni küzdelmet és az EHR-k növekvő terheinek ellenállását - írja a cikk.

"Magántulajdonban az orvosok kétségbeesést éreznek félelmetes munkakörülményeik és az orvos-beteg romló kapcsolat miatt" - írja Topol. "De Washingtonban nem zajlottak felvonulások, nincsenek piket vonalak, nem voltak szociális média kampányok. Miért nem? Miért nem állnak az orvosok magukért és betegeikké?"

Ennek egyik oka lehet az úgynevezett „kiégési járvány”. A 2019-es Medscape jelentés szerint az orvosok válaszadóinak 44% -a jelezte, hogy égett kiégést.

Az EHR-eket gyakran mint fő hozzájáruló tényezőt említik. Az elsőéves lakosok vagy gyakornokok csaknem ötször annyi órát költenek a közvetett betegellátásra, mint a személyes betegszolgáltatásra - a JAMA áprilisában közzétett kutatása szerint. Ezen idő nagy részét - egy 24 órás időszak alatt 10 órát - az EHR-eknek szentelték.

Az orvos-beteg kapcsolat romlása és a kiégés kérdése mellett Topol azt írja, hogy az orvosok most "balkanizáltak", és egyetlen egyetlen szervezet sem egyesíti őket. És a nagy orvosi szakszervezetek, mint például az American Medical Association (AMA), üzleti megállapodások révén csökkentették hatalmukat és hatásaikat, írja, hivatkozva az 1990-es években kötött megállapodásra, amelyet az AMA megfontolt, majd megbeszélte a Sunbeam Corporation céggel, amely a párásítók és jégcsomagolások gyártója. .

A cikkben Topol nem rója fel az összes hibát egy csoport lábára. Bírálja más múltbeli ügyleteket is, például a fényvédő gyártók, amelyek fizetik az American Dermatology Academy (AAD) jóváhagyásukat, vagy az American Heart Association (AHA) döntését, hogy "bérbe adja nevét".

Topol elmagyarázza például, hogy a minősített élelmiszer-gyártók igazolási díjak ellenében kaphatnak egy Heart-Check jel logót.

"A logó ezer alacsony zsírtartalmú cikk, például Cheerios és különféle kenyerek díszíti, amelyek semmiféle értelmetlen szempontból nem egészségesek" - írja. "A program részeként évtizedek óta az AHA erősen támogatta az alacsony zsírtartalmú étrendet, támogatva a margarin vaj helyett történő használatát, a tojás elkerülését és a telített zsírok korlátozását."

Ezt az étrend-megközelítést "azonban adatok nagyrészt nem támasztották alá" és "elősegítette az elhízásos járvány előidézését" - mondta Topol.

A nem megfelelő prioritások példájaként saját szakmai csoportját, az American Cardiology College-t (ACC) élesen kritizálja. Az ACC jól tett a kardiológusok visszatérítésének megőrzése terén, miközben oktatási programokat nyújtott, a Topol megengedi.

"De az ACC nagyon keveset tesz a betegek érdekeinek előmozdítása érdekében, ezért nemrégiben visszatartottam a díjaimat" - írja Topol. "Mint sok orvosi társaság, ez elsősorban az orvosok pénzügyeire összpontosító kereskedelmi céh."

A Medscape Medical News által felkeresett orvosi társaságok hangsúlyozták, hogy a hangsúlyuk sokkal többet jelentenek, mint a pénz, a betegek elöl és közepén.

Az AHA egy nyilatkozatában a Topol észrevételeit "félinformációnak" nevezte, mondván, hogy nem támogatja a vállalatokat, termékeket vagy szolgáltatásokat.

Az AHA szerint a szív-ellenőrző élelmiszer-tanúsítási program célja, hogy segítse a fogyasztókat az egészségesebb ételek megválasztásában. A részt vevő élelmiszergyártók adminisztratív díjakat fizetnek termékenként a program működési költségeinek fedezésére. A jóváhagyott termékeknél a Heart-Check jel látható - nem az AHA logó, hangsúlyozza az egyesület.

"Az AHA táplálkozási útmutatása a recenzált, tudományos bizonyítékok áttekintésén alapul" - mondta az egyesület.

Az AAD szintén megvédte döntéseit, kijelentve, hogy a „Elismerés pecsétje” programját „a fogyasztóknak a fényvédõk kiválasztásában segítik”, és hogy a napvédõkre vonatkozó kritériumai „jelentõsen szigorúbbak, mint az FDA”.

A csoport - amely azt állította, hogy a programot 2009-ben fejezte be "miután világossá vált, hogy az FDA fényvédő monográfiát állít ki, amely jobban megfelel a program szigorú kritériumainak" - szintén kijelentette, hogy célja a "betegellátás támogatása és fejlesztése". .”

Richard Kovacs, MD, az ACC elnöke nem értett egyet Topol csoportja munkájának jellemzésével. Egy elõkészített nyilatkozatában elmondta a Medscape Medical News-nak, hogy az ACC támogatója a betegeknek, és megemlítette a nyilvántartások vezetésével és a betegek oktatására szolgáló külön honlap, a CardioSmart.org fenntartásával végzett munkájának példáit.

"Minden, amit támogatunk, tagjaink oktatását és a klinikai gyakorlat fejlesztését az biztosítja, hogy a betegek a lehető legjobb ellátást kapják" - mondta Kovacs. "Az ellenkező állítások hamisak és ellentétesek azzal, amit az ACC több mint 52 000 tagja a világ minden tájáról és az odaadó alkalmazottak dolgoznak annak érdekében, hogy minden nap megvalósuljanak."

Az AMA elutasította a kommentálást erre a történetre.

Nem kétséges, hogy az orvostudományi társaságok és szervezetek az orvosok és a betegek egészségének védelme mellett szólnak. Topol megemlítette a hétvégi tömeglövések tragédiáját és az általa generált aktivizmust.

Az Amerikai Orvosok Főiskola (ACP) hétfőn bemutatta azt a vezetői képességet, amelyet Topol dicsér.

Az AKCS politikai fellépést sürget a legutóbbi tömeges lövések nyomán, amelyek legalább 31 embert öltek meg Texasban és Ohioban. Bob Doherty, az AKCS kormányzati ügyekért felelős vezető alelnöke tweetelt: "Mozgalom létrehozása: Használja a #DoSomething hash tagot, hogy követelje meg a politikusoktól, hogy állítsák le a fegyveres erőszakot."

Topol a cikkében kiemeli az AKCS 2018. évi Twitter-csatáját a Nemzeti Puska Egyesülettel, ahol az AKCS-tagoknak azt mondták, hogy „maradjanak a sávban”, miután a csoport támadási fegyverek tilalmát kérte. Az ACP (és az orvosok) a #ThisIsMyLane kampányban válaszolt a Twitteren, tagjai megmutatták, hogyan kell kezelni a fegyveres erőszak pusztító következményeit.

"Orvosként izgatott voltam a szolidaritás és a politikai elkötelezettség jelenléte" - írja Topol a cikkben.

Számos, a Medscape Medical News által megkérdezett orvos szintén megvédte az orvosi szövetségek munkáját, még akkor is, ha egyetértett a Topol más cikkről szóló cikkének széles értekezésével.

Az orvos, Robert Centor, az AKCS ügynökeinek tanácsának korábbi elnöke egyetértett egy Topol által felvetett kérdéssel, miszerint az orvostudomány gyakorlatában az adminisztrátorok száma sokkal nagyobb, mint az orvosoké.

"Túl sokat ruháztuk át az egészségügyi felelősségre a rendszergazdáknak" - mondta Centor a Medscape Medical News-nak. "Azért tettük ezt, mert a kormány őrült lett a szabályozással."

De azt állítja, hogy sok orvosi szövetség sokféle módon működik az orvosok által okozott stressz leküzdésében. Különösen megemlítette Christine Sinsky, MD, aki az AMA szakmai megelégedettségének alelnöke végezte a kiégés kiváltó okainak kezelését.

Centor azt sugallta, hogy a bürokratikus csatatér lehetne jobb hely az orvosok számára a felesleges szabályozás leküzdésére. A Medicare és Medicaid Services Centers (CMS) meggyőzhető, ha elegendő bizonyítékot kap arra, hogy megváltoztassa politikáját. Ennek a megközelítésnek tartósabb hatása lehet, mint a szakszervezeti taktika kölcsönzésénél - mondta.

"Egy dolog, hogy egyetlen kórház ellen szervezzünk. Egy másik dolog az, ha megpróbálunk minden biztosítási és CMS ellen megszervezni" - mondta.

A Centor egy nemrégiben megjelent CMS-javaslatot említette az orvosok nyereségének példájaként e megközelítés révén.

A Medscape Medical News beszámolója szerint a múlt héten kiadott, az orvosoknak szóló, a 2020-as Medicare fizetési szabályzatának tervezetében, ahogyan azt a Medscape Medical News bejelentette, felülvizsgálja az értékelési és kezelési látogatásokhoz használt összes kód idejét és az orvosi döntéshozatali folyamatot. a történelem és a vizsga teljesítése csak orvosi szempontból megfelelő.

Korábban számos orvosi csoport bevonta a CMS-t az említett információk többszöri gyűjtése miatt felmerült szükségtelen terhekkel kapcsolatban, és a CMS rámutatott az AMA-val való együttműködésére ezen új szabályok kidolgozása során.

"Nagyon valószínű, hogy sikerrel jár, ha azt csináljuk, amit a legjobban teszünk, bizonyítékokat gyűjtünk és dokumentáljuk a problémákat." - mondta Centor.

Az orvostudományi orvos Rita Redberg, a kardiológus a San Francisco-i Kaliforniai Egyetemen azt mondta a Medscape Medical Newsnak, hogy egyetért Topolnak a cikkében tett megfigyelésével, miszerint az új aktivista orvosok közül hány nő. Topol és Redberg egyaránt megemlítették Esther Choo, MD, MPH munkáját. Choo segített megtalálni a Time's Up Healthcare csoportot, amely harcol a zaklatással és diszkriminációval nemi, nemi identitás, szexuális irányultság, faji, etnikai hovatartozás, származási ország, fogyatékosság vagy bármilyen más tényező miatt.

Redberg azt is megkérdezte, hogy a Topol által említett alku taktika mennyiben működik hatékonyan. A cikkben Topol emlékeztetett egy gyakornokokra és lakosokra, akik 1980-ban sztrájkoltak a San Francisco Általános Kórházban, részben tiltakozva egy "ápolónők katasztrofális hiánya" ellen.

De az orvosok nem valószínű, hogy sztrájkokat vesznek fel munkahelyük javításának taktikájaként - mondta.

"Hagyományosan, a sztrájkokat az alacsony bérek vagy juttatások kezelésére használják, és ez nem kérdés az orvostudományban vagy a legtöbb fehérgalléros szakmában, tehát nem meglepő, hogy az orvosok általában nem sztrájkolnak" - mondta Redberg, aki a JAMA szerkesztője is. Belgyógyászat .

Topol azt mondta a Medscape Medical News-nak, hogy az óra ketyeg.

"Nem hiszem, hogy bárki vitatkozhat azzal a ténnyel, hogy elmulasztunk egy lehetőséget, mert nincs egy olyan szervezetünk, amely összes orvosokat összehozza" - mondta.

További hírekért olvassa el a Medscape-t a Facebookon, a Twitteren, az Instagramon és a YouTube-on