Anonim

Az orvosok depressziós tünetei az önértékeléses orvosi hibákhoz kapcsolódnak, és fordítva - mutatják az új kutatások.

A szisztematikus áttekintés és a metaanalízis eredményei azt mutatják, hogy a depressziós tünetekkel rendelkező orvosok 95% -kal nagyobb valószínűséggel számolnak be orvosi hibákat. Az elemzés azt is kimutatta, hogy az orvosokat, akik orvosi hibákat okoztak, 67% -kal nagyobb valószínűséggel jelentenek későbbi depressziós tünetek.

Karina Pereira-Lima, PhD

Karina Pereira-Lima, PhD

"Amikor figyelembe vesszük, hogy a depressziós tünetek megelőzhetők és gyógyíthatók, és hogy az orvosi hibák évente több millió dollárt fizetnek az egészségügyi rendszer számára, megállapításaink azt sugallják, hogy az orvosok jólétének támogatása nemcsak számukra fontos, hanem betegeik számára is. Ennek pénzügyi szempontból is értelme van "- mondta a Medscape és az Medical News Karina Pereira-Lima, a PhD, a brazil São Paulo Egyetem doktori kutatója.

Az eredményeket online közzétették a JAMA Network Open november 27-én.

A depresszió az orvosok körében erősen elterjedt, és korábban az orvosi hibák fokozott kockázatával társult - jegyezte meg a nyomozók. Hozzáteszik azonban, hogy a két jelenség nagysága és összefüggése továbbra sem világos.

Más szavakkal: az orvosok depressziója azt a felfogást eredményezi, hogy orvosi hibákat követnek el, vagy az orvosi hibák depresszióhoz vezetnek?

A kutatók 11 kutatás adatait elemezték - hét hosszanti és négy keresztmetszeti - összesen 21 517 orvosból. Kilenc tanulmányt készítettek az Egyesült Államokban, egyet Japánban és egy Dél-Koreában.

Nyolc vizsgálatban csak az orvosokat vették fel a képzésbe. A fennmaradó részbe bármilyen karrier szintű orvos volt. Hét vizsgálat toborzott orvosokat több szakterületről, míg négy toborzott orvosokat egy szakterületről - egyet gyermekgyógyászon, egyet érzéstelenítőkön és kettőt a belgyógyászon.

Nyolc tanulmány az „elmúlt 3 hónapban bekövetkezett súlyos orvosi hibákról”, kettő az elmúlt év hibáiról, egy pedig 1 hónapos időközönként aktívan vizsgálta a hibákat.

Pereira-Lima szerint a "súlyos orvosi hiba" utalhat olyanokra, amelyeknek következményei vannak a betegnek vagy az egészségügyi rendszernek.

A kutatások arra utalnak, hogy "nagyon erős kapcsolat van" az önjelentés és az orvosi hibák objektív mérése között, bár ezt tovább kell vizsgálni - tette hozzá.

A depressziós tünetekkel rendelkező orvosok körében az orvosi hibák együttes relatív kockázata (RR) 1, 95 volt (95% -os konfidencia intervallum [CI], 1, 63 - 2, 33).

Az asszociáció mértéke általában egységes volt azokban a tanulmányokban, amelyekben a gyakorló orvosokat és a képzésben részt vevő orvosokat értékelték.

"Ez azt mondja nekünk, hogy a depressziós tünetek befolyásolhatják a [orvosok által nyújtott] ellátás minőségét, függetlenül attól, hogy milyen szintűek" - mondta Pereira-Lima.

Hozzátette azonban, hogy mivel a legtöbb tanulmányban az orvosokat képzésben vizsgálták, további gyakorlati orvosok kutatására van szükség.

A asszociáció szignifikánsan magasabb volt a keresztmetszeti és longitudinális vizsgálatokban (2, 51 [95% CI, 2, 20 - 2, 83] és 1, 62 [95% CI, 1, 43 - 1, 84]) és kétirányúnak tűnt.

Ezen felül orvosi hibákat társultak a jövőbeli depressziós tünetekkel (RR, 1, 67; 95% CI, 1, 48–1, 87).

Pereira-Lima megjegyezte, hogy ez az első szisztematikus áttekintés az orvosok depressziós tünetei és az orvosi hiba közötti kapcsolat irányáról.

Azok a vizsgálatok, amelyek csak a műtéti specialitásokat tartalmazták, az RR összefoglaló becslését szignifikánsan magasabbak voltak, mint azok a tanulmányok, amelyek nem sebészeti specialitásokat is tartalmaztak (2, 59 [95% CI, 2, 10–3, 16] vs 1, 79 [95% CI, 1, 46–3, 16]).

Ez arra utalhat, hogy Pereira-Lima szerint egyes specialitások hajlamosabbak az orvosi hibákra, vagy hogy egyes hibák "emlékezetesebbek". Ugyanakkor csak egy vizsgálat csak a műtéti specialitásokat vizsgálta. Ez a megállapítás szintén további feltárást igényel - tette hozzá.

Az amerikai tanulmányok magasabb becsléseket adtak a depresszió és az orvosi hibák közötti összefüggésről, összehasonlítva a nem amerikai vizsgálatokkal (2, 10 [95% CI, 1, 77 - 2, 46] vs 1, 39 [95% CI, 1, 00 - 1, 93]).

Mivel azonban a legtöbb vizsgálat csak az amerikai orvosokat értékelte, "ezt határozottan meg kell vizsgálni más kultúrákban, mielőtt következtetéseket levonhatnánk" - mondta Pereira-Lima.

Összefoglaló A depressziós tüneteket a HANDS vagy a PRIME-MD-2 segítségével értékelő tanulmányok RR becslései szignifikánsan magasabbak voltak, mint a PHQ-9-en.

A tanulmány megerősíti az orvosok munkakörnyezetének javítását célzó beavatkozások szükségességét - mondta Pereira-Lima. "Az intézményeknek rendszerszintű változtatásokat kell végrehajtaniuk a hibák megelőzése és az orvosok jólétének védelme érdekében."

Kommentálva a Medscape Medical News-nak, Michael F. Myers, MD, a klinikai pszichiátria professzora, a New York-i Brooklynban, a SUNY Downstate Orvosi Központ Pszichiátriai és Viselkedéstudományi Tanszékén, valamint az orvos-egészségügyi szakember a "első értékelje a kutatási papírt. "

Myers elmondta, hogy mind a cikk tartalma, mind az "új, kétirányú darab" validálja azt, amit maga a szakértő "hosszú ideje" látott a klinikai gyakorlatban.

Az új eredmények hasznosak lesznek azoknak a szakembereknek, akik független orvosi értékeléseket végeznek az orvos gyakorlati alkalmasságának meghatározása céljából. Myers azt mondta, hogy gyakran mondja a depressziós orvosoknak, hogy elég sok van a tányérjukon betegségükkel, és "ehhez nincs szükségük orvosi hibára".

"Ez megkönnyíti számomra, hogy megvédjem azt a kívánságomat, hogy akár hetet vagy kettőt is igénybe vegyenek orvosi szabadságon", vagy legalábbis röviden megkönnyítsék klinikai munkájukat, hogy csak kutatásukat vagy írásaikat végezzék el - mondta Myers.

Megjegyezte, hogy a depressziós tünetek befolyásolhatják a munkát, ha megzavarják a memóriát és a koncentrációs képességet.

Myers megjegyezte, hogy a jelenlegi elemzésben szereplő orvosi hibák "szubjektív", és hogy az orvosok hibáinak észlelése nem lehet "szinte annyira rossz, mint gondolnák".

Hangsúlyozta azonban, hogy továbbra is ki kell értékelni azt az orvosot, aki úgy érzi, hogy hibát követett el, vagy hibát okozhatott volna.

A hibákat orvosoknak támogatásra van szükségük. "Annak ellenére, hogy ez a régi mondás azt mondja, hogy" tévedni embernek ", ez egy szörnyen pusztító dolog - mondta Myers.

A tanulmányt részben az Arnold P. Gold Alapítvány Kutatóintézete támogatta. Pereira-Lima és Meyers nem hoztak nyilvánosságra vonatkozó pénzügyi kapcsolatokat.

JAMA Netw Open. 2019; 2 (11): e1916097. Teljes szöveg

További Medscape Psychiatry hírekhez csatlakozzon hozzánk a Facebook-on és a Twitter-en.