Anonim

Az asztmában és ismétlődő zihálásban szenvedő gyermekeknél, akiknek intranazális, élő, legyengített influenza oltást (LAIV) kaptak, nem tapasztaltak megnövekedett alsó légúti eseményeket (LRE), mint az inaktivált influenza oltás (IIV) injekciót kapó gyermekekkel szemben, egy nagy tanulmányban találtak.

James D. Nordin, MD, HealthPartners Institute, Minneapolis, Minnesota, és munkatársai retrospektív kohorsz vizsgálatot végeztek 4771 2–17 éves korú gyermekével, akik egy vagy több influenza oltást kaptak egy, a LAIV IIV feletti II. asztmában vagy ismétlődő zihálás esetén.

Az Egyesült Államok Betegségek Ellenőrzési és Megelőzési Központja immunizációs gyakorlatával foglalkozó tanácsadó bizottság jelenlegi ajánlásai óvatosabbak a LAIV alkalmazásával az asztmában vagy ismétlődő zihálás esetén.

"Jelenleg a LAIV nem ajánlott asztmás 2-4 éveseknek" - mondta Elyse O. Kharbanda, MD, MPH, a HealthPartners Institute társszerzője, a Medscape Medical News-nak. "5 éves és annál idősebb gyermekek esetében az asztma óvintézkedés a LAIV megszerzése érdekében. Tudomásunk szerint a közelmúltban nem történt változás ezen iránymutatásokban."

A kutatók az eredményeket online közzétették a Vaccine-ben június 10-én.

"Úgy gondoljuk, hogy a tanulmány eredményei, valamint a kapcsolódó tanulmányok eredményei alátámasztják a LAIV biztonságosságát 2 éves vagy annál idősebb gyermekeknél, ideértve az asztmában vagy reaktív légúti betegségben szenvedőket is" - mondta Kharbanda.

A gyermekek 2007 és 2016 között egy nagy nonprofit integrált egészségügyi rendszerben két orvosi csoportban részesítették oltásukat. Mindkét orvosi csoport egységes irányelveket követett, amelyekben az asztmás gyermekek esetében az IIV-t részesítik előnyben a LAIV-en felül; 2010-ben egy csoport (LAIV csoport) kezdte a LAIV ajánlását, előnyösen az IIV felett minden gyermek és serdülő számára, ideértve az asztmás betegeket is. A gyerekek összesen 7851 influenza oltást kaptak.

Az életkor, faji / etnikai hovatartozás, Medicaid biztosítás, valamint a kiindulási asztma súlyosságának és kontrolljának kiigazítása után az LRE-k nem növekedtek a LAIV irányadó csoportban a IIIV csoporthoz képest, a LAIV iránymutatás végrehajtása után (az arányarány általános kiigazított aránya [aROR]), 0, 74; 95% -os konfidencia intervallum [Cl], 0, 43 - 1, 29 LRE esetén a vakcinázást követő 21 napon belül és aROR 0, 77; 95% Cl, 0, 53 - 1, 14 LRE esetén a vakcinázást követő 42 napon belül).

A 2-4 éves gyermekek körében az aROR 0, 92 (95% CI, 0, 34 - 2, 53) LRE volt a vakcinázást követő 21 napon belül és 0, 94 (95% CI, (0, 49 - 1, 82) LRE esetén a vakcinázást követő 42 napon belül. 5-17 éves korban az aROR 0, 58 (95% CI, 0, 26 - 1, 30) volt LRE esetén a vakcinázást követő 21 napon belül és 0, 67 (95% CI, 0, 37 - 1, 23) LRE esetén 42 napon belül.

A LAIV felhasználása az iránymutatást megelőző 23% -ról 68% -ra nőtt az iránymutatást követően a LAIV csoportban lévő asztmás betegekben, szemben a kontroll csoport 7% -ról 11% -kal történő növekedésével az életkor, az asztma súlyosságának és az asztma kontrolljának megfelelő kiigazítás után .

A vizsgálat erősségei között szerepel az asztmás gyermekek és serdülők nagy száma, akik influenza oltást kaptak, és az a tény, hogy a kutatók a ROR analitikus megközelítést alkalmazták.

"Vizsgálatunk különbözik a LAIV korábbi megfigyelési tanulmányaitól az asztmában szenvedő betegeknél, mivel az oltást szokásosan ajánlották minden asztmás betegnek az iránymutatást követő időszakban. Mint ilyen, kohorszunk tartós asztmában szenvedő betegeket foglal magában, és eredményeink kevésbé hajlamosak az elfogultságra. indikációk alapján (ahol csak enyhe asztmák részesülnek LAIV-ben) "- magyarázta Kharbanda.

A tanulmány korlátozása magában foglalja azt a tényt, hogy a kutatók azokra az adatokra korlátozódtak, amelyek az elektronikus egészségügyi nyilvántartásban vagy az állítások nyilvántartásában rendelkezésre álltak, és a kutatók nem tudták elemezni az otthonról gondozott LRE-k adatait. A kutatók nem foglalkoztak azokkal a felső légúti eseményekkel sem, amelyek az influenza elleni oltás után fordulhatnak elő, ideértve az orrvíz elvezetését és a szinuszitiszt.

"Ezek a kiegészítő adatok megerősítik a meglévő adatokat, amelyek arra utalnak, hogy a LAIV oltás biztonságos 2 évesnél idősebb asztmás gyermekek számára, és hogy a 2 évesnél idősebb asztmás gyermekek influenza oltására vonatkozó iránymutatásoknak lehetővé kell tenni mindkét oltás alkalmazását, és az oltás hatékonyságán kell alapulniuk. "- mondják a szerzők.

A szerzők nem fedtek fel releváns pénzügyi kapcsolatokat.

Vakcina. Online közzététel 2019. június 10-én

Kövesse a Medscape-t a Facebook-on, a Twitter-en, az Instagram-on és a YouTube-on