Anonim

Nem mindenki tapasztalja azonos módon az influenza hatásait. A 65 éves vagy annál idősebb felnőttek szenvednek a legsúlyosabb egészségügyi következményeknek: az influenza okozta halálesetek kb. 90% -át, a kórházi kezelések 50–70% -át teszik ki. Emellett nagyobb a valószínűsége annak, hogy hosszú távú következményeket szenvedjen, ideértve a folyamatos funkcióvesztést és a fogyatékosságot.

Készüljön fel az elkövetkező influenza-idényre az öt olyan dologgal, amelyet tudnia kell az idősebb betegek influenzajáról.

Az időskorúak általában krónikus betegségekkel, például szívbetegséggel, cukorbetegséggel vagy légzőszervi betegségekkel, például krónikus obstruktív tüdőbetegséggel vagy asztmával járnak, amelyek hozzájárulnak a szövődmények fokozott kockázatához. Ezenkívül az immunrendszer életkorral összefüggő rendellenességei hozzájárulnak a betegség súlyosságához és a szokásos oltásokkal szembeni rosszabb válaszhoz. A gyengeség a rossz eredmények káros kockázatának jelentős mutatója, és ezt figyelembe kell venni az irányítás során.

Az influenza közvetlen és közvetett hatásokkal jár. Az influenza közvetlen hatásai között szerepel a meglévő állapotok súlyosbodása, valamint további problémák, mint például a hörghurut és a tüdőgyulladás. A közvetett hatások magukban foglalják a szív- és érrendszeri események kiváltását, például szívroham és stroke. Az influenza súlyosbíthatja a vesebetegségeket, a szívelégtelenséget és a cukorbetegséget, valamint delíriumot válthat ki, ami funkcionális hanyatláshoz, eséshez és törésekhez vezethet.

Az influenza okozta halálozás kockázata ötszörös, a krónikus tüdőbetegségben szenvedők között tizenötszörös, a szív- és tüdőbetegségben szenvedők között pedig tizenötször nagyobb.

Az idősebb és fiatalabb idősek kockázata is különbözik. A kutatások azt mutatják, hogy az influenza kórházi ápolásában a lakosság aránya jelentősen fokozatosan növekszik, az életkor tízéves növekedése esetén. A 85 éves vagy annál idősebb felnőttek kórházi ápolása kétszer-hatszor magasabb, mint a 65-74 éves felnőtteknél.

Az immunrendszer egyre gyengébbé válik, és az életkorral csökken. Melissa Andrew, MD, a kanadai Nova Scotia-i Dalhousie Egyetem docens egyetemi docens szerint a humorális immunitás hajlamos csökkenni, és a termelt antitestek kevésbé hatékonyak lehetnek.

A több krónikus betegség, amely a gyulladás alapvető alkotóelemeivel jár, további hatásokkal jár, amelyeket gyulladásnak neveznek. Az olyan állapotok, mint a cukorbetegség, az ízületi gyulladás és a szív-érrendszeri betegségek alacsony fokú, krónikus, szisztémás proinflammatorikus állapotot okoznak, megnövekedett proinflammatorikus citokinek szinttel. E folyamatos támadás mellett a szövetek degenerációja is következik.

Az immunrendszernek gyulladásgátló mechanizmusa van, hogy egyensúlyban tartsa a dolgokat és korlátozza a gyulladásos reakciók által okozott károkat. Idősebb felnőtteknél azonban ez a homeosztázis szabályozatlan; a problémák közé tartozik a timma atrófia és a csökkent T-sejt aktivitás. Mindent összevetve, olyan fertőzéssel, mint például influenza, az immunrendszer nem képes olyan immunválaszt adni, amely olyan hatékony, mint a fiatalabb felnőtteknél.

Az idősebb betegeknél gyakran fordul elő általános rossz közérzet és nem specifikus tünetek, amelyek az influenza diagnosztizálásának elmulasztásához vezethetnek. Mivel az influenza gyakran súlyosbítja a meglévő krónikus betegségeket, ezeket a feltételeket lehet elsődleges diagnózisnak tekinteni, és az influenza felismerhetetlenné válhat - mondta Andrew.

Az időskorúak általában lázban és köhögésben vannak, de nem mindig ez a helyzet. Egy olyan 60 éves és idősebb betegek tanulmánya, akik influenza-szerű betegséggel (ILI) szenvedtek az akut kórházi sürgősségi osztályokon, megállapította, hogy a megerősített influenzával rendelkező betegeknek csak 31% -a felel meg az ILI betegség-ellenőrzési és megelőzési központjainak (hőmérséklet ≥37, 8). ° C és köhögés és / vagy torokfájás). A kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy "az influenza-szerű betegség jelenlegi meghatározása nem mindig segítette az influenza felderítését az idősebb felnőttekben". A zavart gyakran az influenzával, valamint a zihálással is társították.

Egy másik tanulmány megállapította, hogy még akkor is, ha az idősebb betegek lázban és ILI-ben szenvednek, az egészségügyi szakemberek kevésbé voltak hajlandók megrendelni az influenzát; az idősebb betegeket szignifikánsan alacsonyabban tesztelték, mint a fiatalabb betegeket.

Az influenzát gyakran úgy tekintik, hogy rövid távú morbiditással jár, de sok időskorú funkcionális csökkenést tapasztal, amely továbbra is fennáll. Körülbelül egy ötödikből vagy hatból az influenza miatt kórházba bevont idősebb felnőttből tartósan funkcionális hanyatlás következik be, és sokuk soha nem tér vissza alapállapotba, mielőtt influenzát kap.

"A folyamatos funkcionális veszteséget vagy katasztrofális fogyatékosságot mérlegelni kell az influenza általános terhelésének szempontjából" - mondta Andrew. A katasztrofális fogyatékosságot a Barthel-index segítségével lehet mérni, amely a mindennapi élet 10 tevékenységét méri.

Két vagy több napi tevékenység elvégzésének elvesztése katasztrofális funkcionális romlást jelent, amely magában foglalhatja az öltözködés, a járás és a fürdés képességének elvesztését. A magasabb rendű funkciókat, például étkezés készítését vagy élelmiszerek vásárlását, még nagyobb valószínűséggel érinti az akut betegség. Andrew szerint az influenza miatt kórházba bevont idősebb felnőttek csaknem 15% -a szenved katasztrofális fogyatékossággal. A klinikai törékeny skála egy másik eszköz, amely felhasználható ebben a populációban.

A törékenység mérése alapján meghatározható, ki a leginkább veszélyeztetett funkció elvesztése. Ez egy folytonosság, rugalmas és alkalmazkodóktól kezdve egészen a sebezhetőig. A rugalmas betegek jól felépülnek az influenza miatt, de a gyenge betegek gyakran nagyobb fogyatékossággal járnak.

A Súlyos Eredmények Felügyeleti (SOS) hálózat megállapította, hogy a halálozási arányok a betegek sérültségi szintjétől függnek. A 2017–2018-as SOS-adatok szerint a közepesen súlyos vagy súlyos gyengeséggel rendelkezők halálozási aránya 12%, míg a kevésbé törékeny személyeknél a halálozás 2% - mondta Andrew. Ez a gradiens igaz a fiatalabb, törékeny betegekre is, nem csak a 65 éves vagy annál idősebbekre.

Az idősebb felnőtteknek az influenza által okozott magas kockázata miatt a legjobb stratégia az oltással történő megelőzés. A CDC azt tanácsolja, hogy ebben a korcsoportban az emberek influenza oltást kapjanak jóváhagyott termékkel. A standard dózisú, nem adjuváns influenza oltóanyagok a leghosszabb, de nagy dózisú, adjuváns vagy rekombináns vakcinák is rendelkezésre állnak.

Az újabb HD-IIV3 (nagy dózisú Fluzone), a RIV4 (Flublok Quadrivalent) és az aIIV3 (Fluad-adjuváns) idõsebb felnôtteknél immunogénebbek, mint a standard dózisú és nem adjuvánsolt oltások, de a közvetlen összehasonlításhoz nagyon kevés adat áll rendelkezésre. Ennek eredményeként a CDC nem javasolja az egyiket a másikra.

Pippa Wysong szabadúszó orvosi és tudományos író, több mint 30 éves tapasztalattal rendelkezik az orvosi és a közönség számára egyaránt. A The Medical Post volt alkalmazottja, számos projektet írt a Medscape számára.

Kövesse a Medscape-t a Facebook-on, a Twitter-en, az Instagram-on és a YouTube-on