Anonim

WASHINGTON, DC - A becsült napi 3, 7 g-ot meghaladó nátriumbevitelt a szubklinikai szívmegújítás és a diszfunkció echokardiográfiás méréseivel összefüggésbe hozták egy populáció-alapú vizsgálatban [1] .

A kutatók szerint a szignifikáns összefüggés nagyrészt nem magyarázható az étrendi nátriumszisztolés vérnyomásra gyakorolt ​​hatásaival. A kutatók szerint az nátriumnak az aldoszteronra gyakorolt ​​hatása és ezért a szívizomfibrózis is szerepet játszhat.

A szívműködési zavarokat a szívizom törzsének spekulációs nyomon követésével végzett echokardiográfiai elemzéssel és a diasztolés funkció e-sebességmérőjével azonosítottuk, magyarázta Dr. Senthil Selvaraj (Brigham és Női Kórház és Harvardi Orvostudományi Iskola, Boston, MA) vezető szerzője a theheart.org-nak | Medscape Cardiology e-mailben.

A magas nátriumbevitel, amelyet a 24 órás vizelettel történő nátrium ürítés becsült, az analízisben a bal pitvari és az LV strukturális átalakulásával is összefüggésbe hozható, 2996 alany alapján, majd ezt követte a hipertónia genetikai epidemiológiai hálózatának (HyperGEN) tanulmánya.

"Adataink mechanikus betekintést nyújthatnak arra, hogy a magas nátriumbevitel miért társul a rosszabb szív- és érrendszeri kimenetelhez, ideértve a szívelégtelenséget" - írja a csoport az American Cardiology American College naplójának 2017. augusztus 8-i számában közzétett jelentésükben.

A magas étrendi nátrium valószínűleg nem okoz abnormális szívizom-törzset és e-sebességeket; inkább: "ez valószínűleg általában egy magasabb kockázatú beteg jelzője, rossz táplálkozási szokásokkal" - írja a csoport. De "ok-okozati okokból a megnövekedett becsült nátriumbevitel multifaktorosan összefügghet a rosszabb szisztolés törzs és a csökkent diasztolés relaxáció" -kal.

A megállapítások befolyásolják az étrendi irányelveket, a hipertóniás betegek kezelését és a hipertóniával járó klinikai vizsgálatok elvégzését Selvaraj szerint.

Tekintettel a tanulmány népesség-alapú jellegére, azt mondta: "Bármely adott betegre nehéz extrapolálni, és az egyes betegek között jelentős eltérések lehetnek. Ugyanakkor úgy gondoljuk, hogy eredményeink tág értelemben alkalmazhatók a vizsgált populációra, túlnyomórészt hipertóniás betegek ", bár a vizsgálatban magas vérnyomás nélkül szenvedők voltak.

Érdekes módon: "Egy feltáró elemzés során azt találtuk, hogy az alacsony nátriumbevitel és a rossz törzs közötti kapcsolat sokkal hangsúlyosabb az alacsony káliumbevitelű résztvevők között" - mondta Selvaraj. Ez összhangban áll a jól elismert bizonyítékokkal, amelyek szerint a magas káliumbevitel "ellensúlyozhatja a nátriumbevitel káros hatásait a lakosság körében".

Mivel az echokardiográfiát kutatásban használták az LV hipertrófián alapuló vérnyomáscsökkentő terápia sikerének nyomon követésére, valószínűleg megvalósítható lehet a sóval korlátozott étrendben részesülő betegek követése is, spekulálta. "Az étrendi nátrium vonatkozásában lehetséges, hogy a törzs és a diasztolés funkciót a siker mutatójaként is figyelemmel lehet kísérni."

"Teljesen valószínű, hogy a szubklinikai diszfunkció társul a napi nátriumbevitelhez, mivel a nátrium más táplálkozási jellemzők markere, nem pedig okozati szerepe" - állapodott meg Dr. Thomas H Marwick (Baker Szív- és Cukorbetegség Intézet, Melbourne, Ausztrália) egy kísérő szerkesztőségben [2] .

Marwick azt írja, hogy a tanulmány elsődleges megállapítása a nátriumbevitel és a miokardiális mechanika közötti kapcsolatról: "nem csupán kíváncsiság; a miokardiális törzs a kedvezőtlen kimenetel fontos előrejelzője, valószínűleg erősebb, mint a kilökődés frakció, különösen normál vagy szinte normális kilökődéskor. "Ebben az összefüggésben a miokardiális funkcióra gyakorolt, a BP-től független hatás erős érv lehet a csökkent sóbevitel előmozdítása érdekében a szubklinikai diszfunkció kockázatának kitett egyénekben, beleértve a magas vérnyomású és 2. típusú cukorbetegeket is."

A tanulmány a kohorta M-módú, kétdimenziós és Doppler visszhang adatait használta, amelyeket analóg formátumban tároltak; A digitális tárolást akkoriban nem használták széles körben. A képeket ezután digitalizálták, hogy lehetővé tegyék a foltok követését, amely elfogadott technika, amelyet a szerzők elismernek és Marwick figyelmeztet, valószínűleg alulbecsülik a tényleges feszültség- és sebességértékeket.

A kohort átlagos vérnyomása 126 mm Hg szisztolés és 72 mm Hg diasztolés volt, az átlagos becsült glomeruláris szűrési sebesség 87 ml / perc / 1, 73 m 2, a becsült medián nátriumbevitel 3, 73 g / nap, és a becsült medián medián 1, 55 g / nap.

Doppler, 2D és Speckle Tracking visszhangparaméterek a becsült nátriumfelvétel alapján a HyperGEN kohortban

Paraméter<3, 7 g / nap, n = 1457> 3, 7 g / nap, n = 1, 539P
LV végdiasztolés térfogata, ml125133<0, 001
LV végszisztolés térfogata, ml4953<0, 001
LV tömeg-index, g / m 28285<0, 001
A bal pitvar átmérője, cm3.43.5<0, 001
LVEF, %62610.03
E / A arány1.281.200.001
e ', cm / s3.83.6<0, 001
E / e 'arány22.522.90, 41
Hosszanti törzs, %14.614.40, 09
A = késői / pitvari diasztolés átviteli sebesség E = korai diasztolés átviteli sebesség e '= korai diasztolés szöveti sebesség (a foltkövetésből származik)

Az elemzéskor az életkor, nem, a dohányzási állapot, az alkoholfogyasztás, a napi gyalogtávolság, a vizelethajtók, a becsült glomeruláris szűrési sebesség, az LV tömeg, az LVEF, a falmozgás rendellenességei, a foltok követésének elemzése és a képminőség, a becsült nátriumbevitel> 3, 7 g / nap a következővel társult:

  • Nagyobb bal pitvari és LV méretek (P <0, 05).

  • Alsó LVEF (P <0, 05).

  • Rosszabbodott hosszanti törzs (P = 0, 009) és kerületi törzs (P = 0, 045).

  • Alacsonyabb e 'sebesség (P = 0, 015).

Napi <3, 7 g / nap nátriumbevitel nem volt szignifikánsan összefüggésben ezekkel a paraméterekkel.

Az echokardiográfiás törzs korrelál a szívizomfibrózissal, a myocyták hipertrófiájával és a myocytákban fellépő abnormális kalciumfluxussal - magyarázzák a szerzők; Az e 'a diasztolés relaxáció szöveti-Doppler-mértéke, amelynek alacsonyabb értékei diszfunkcióra utalnak.

A csoport közelebbi elemzése szerint "a szisztolés vérnyomás magyarázza a becsült nátriumbevitel és a hosszanti törzs és az e-sebesség közvetett hatásainak 14% -át és 20% -át, míg a szérum aldoszteron a becsült nátrium közötti közvetett hatások 19% -át magyarázza. szívó és hosszanti feszültség. "

Az aldoszteron lehetséges szerepe a megfigyelt nátrium-szív funkciós kapcsolatban "lehetőséget teremt arra, hogy a megfigyelt szívizom-változás fibrosishoz kapcsolódjon. Az autonóm aldoszteron szekréció (ami a nátrium állapothoz nem megfelelő aldoszteronszintet eredményez) a hipertóniás betegek 30% -ánál fordulhat elő, - figyelte Marwick.

"Noha az aldoszteront ebben az esetben nem lehet közvetlenül befolyásolni (úgy tűnik, hogy nincs különbség az aldoszteronszintben a magas és alacsony sótartalmú ürítők között), közvetett hatás lehet, mivel az aldoszteron káros hatásainak hiányában nem nyilvánvaló nátriumot. "

A tanulmányt a Nemzeti Egészségügyi Intézetek támogatásával finanszírozták. Selvaraj-nak nem volt releváns pénzügyi kapcsolata. A szerzők közzétételeit a cikk tartalmazza. Marwick jelentése szerint nincs releváns pénzügyi kapcsolata.

Kövesse Steve Stiles-t a Twitteren: @ SteveStiles2. További információ a theheart.org | Medscape Cardiology, kövess minket a Twitteren és a Facebookon.