Anonim

CHICAGO, IL - A korábban hatástalan antiaritmiás gyógyszeres kezelés (AAD) folytatása a katéter ablációja után a pulmonális vénák izolálásával (PVI) a paroxysmalis pitvarfibrilláció (AF) számára jelentősen csökkentheti az egyéves tachyarrhythmia visszatérési arányát, új kutatásokat javasol [1] .

Image

Dr. Mattias_Duytschaever

"Az antiaritmiás gyógyszeres kezelés folytatása az abláció után érvényes és alternatív kezelési stratégia a paroxysmalis AF-ben szenvedő betegekben" - mondta Dr. Mattias Duytschaever (St Jan Kórház, Brugge, Belgium) a Szív Ritmus Társaság (HRS) 2017. évi tudományos ülésén.

"A valós életben a betegek kb. 50% -a folytatja antiaritmiás gyógyszeres kezelést az abláció után, különféle okok miatt, például szorongás miatt, szokásból fakadóan, extrasisztolákból vagy feltételezett szinergikus hatás miatt" - mondta Duytschaever a Medscape szívvezetékén.

Ugyanakkor "Eddig egyetlen randomizált vizsgálatban nem vizsgálták, hogy az antiarritmiás gyógyszeres kezelés az ürítés időszakán túl csökkenti-e a pitvari tachyarrhythmiák visszatérését a tüdővénák elszigetelése után" - mondta Duytschaever.

"Ezért indokolt a vizsgálatunk", a tüdővénás izolálás Versus-val folytatva antiaritmiás gyógyszeres kezelés nélkül ismétlődő pitvarfibrillációval (POWDER-AF) végzett vizsgálatban.

Duytschaever és munkatársai véletlenszerűen kiválasztottak 153 beteget, akik még mindig szerepelnek AAD-n, de AF-mentesek voltak, 3 hónappal a de novo kontakt-erő által irányított PVI-vel a paroxysmalis AF folytatása érdekében (n = 77), vagy abbahagyása (n = 76) antiaritmiás gyógyszereikkel.

A vizsgálat elsődleges végpontja az összes pitvari tachyarrmia (pitvarfibrilláció, pitvari fibrilláció vagy pitvari tachikardia) dokumentált visszatérése volt a randomizáció kezdetétől számítva 30 másodpercnél hosszabb, az ablációt követő 3 hónapon belül és az eljárás 12 hónapja után.

Az egynapos Holter-megfigyelést 3 és 6 hónappal a PVI után, a 7 napos Holter-megfigyelést 12 hónappal a PVI után végezték; a tünetek miatt további Holter-megfigyelés elvégezhető.

12 hónap elteltével szignifikánsan kevesebb dokumentált ATA volt az antiaritmiás gyógyszeres kezelés folytatására randomizált betegekben.

Aritmiák 2, 7% (n = 2) betegnél fordultak elő, akik folytattak antiaritmiás gyógyszeres kezelést, szemben a terápia abbahagyóinak 21, 9% -ával (n = 16) (P <0, 001).

"A pitvarfibrillációtól való mentesség a betegek körében a gyógyszerek nélküli PVI után 78% volt, ami megerősíti a szív abláció jó eredményét, de gyógyszerek hozzáadásával akár 97% -os mentességet érhet el a pitvarfibrillációtól" - mondta Duytschaever.

Ezen felül azoknál a betegeknél, akik folytatják az AAD-t, alacsonyabb volt az ismétlődő abláció (1, 3%), mint azoknál, akik abbahagyták a kezelést (17, 1%; esélyarány [OR] 0, 06, 95% CI 0, 001–0, 46); és alacsonyabb az ütemezés nélküli látogatások aránya (2, 6%), összehasonlítva azokkal, akik abbahagyták a kezelést (19, 7%; OR 0, 11, 95% CI 0, 02–0, 49).

Az életminőségi pontszámok mindkét csoportban hasonlóak voltak.

"Az orvosoknak abba kell hagyniuk az ablációról vagy drogokról folytatott vita tárgyát, és inkább az abláció és gyógyszerek terápiás szinergiájára kell összpontosítaniuk." - mondta Duytschaever.

"Ha az antiaritmiás gyógyszeres kezelés alatt a betegek nem szenvednek a PVI-től, akkor tisztában kell lenniük azzal, hogy ha meg akarják állítani a gyógyszeres kezelést, akkor megnövekedett a megismétlődés valószínűsége. És fordítva: azoknál a betegeknél, akiknél az AF megismétlődik, miközben nem antiaritmiás gyógyszeres terápia, tisztában kell lenniük azzal, hogy a korábban nem hatékony antiaritmiás gyógyszeres kezelés újraindítása elegendő lehet a megismétlődés megelőzéséhez és az ismételt abláció alternatívája lehet. "

A tanulmányt a Biosense támogatta. A szerzők nem számoltak be releváns pénzügyi kapcsolatokról.

A Theheart.org webhelyről bővebben a Twitter és a Facebook oldalán olvashat.