Anonim

New York, New York - Úgy tűnik, hogy egy új elemzés szerint a radiális hozzáférésű PCI, amelyet Kanadában, Európában és Ázsiában már gyakran végeznek, az Egyesült Államokban indul. A sugárirányú PCI eljárások aránya a 2007. évi 1, 2% -ról 2013-ban 16, 1% -ra nőtt, a sugárirányú PCI a CathPCI nyilvántartásban szereplő összes eljárás 6, 3% -át tette ki az ötéves időszak alatt - jelentették a kutatók.

A radiális hozzáférésű PCI megnövekedett prevalenciája azonban nem volt egységes az egész országban. A radiális PCI használata az idő múlásával az északkeleti államokban nagyobb mértékben nőtt, mint az Egyesült Államok nyugati, középnyugati és déli régióiban. A radiális hozzáférésű PCI az északkeleti összes eljárás 24% -át tette ki. A CathPCI nyilvántartásba vett kórházak körülbelül 13% -a nem végzett transzradialis PCI-t.

"A legnagyobb kortárs multicentrikus PCI nyilvántartás ezen elemzése azt mutatja, hogy az amerikai klinikai gyakorlatban hat év alatt 13-szorosára nőtt a [radiális-PCI] elfogadás" - mondja Dr. Dmitriy Feldman (Weill Cornell Orvosi Főiskola, New York) és kollégák jelentésben, amelyet 2013. június 10-én, a Circulation weboldalon publikáltak. "A hagyományos femoralis hozzáféréssel összehasonlítva a transzradialis PCI alacsonyabb érrendszeri és vérzési komplikációkkal jár, miközben megőrzi az eljárási sikert."

Radiális betegek fiatalabb, kövér és férfi

1381 kórházból közel 2, 8 millió eljárást elemeztek. Ezek közül 178 643 eljárást hajtottak végre a radiális artérián keresztül. A transzfemorális beavatkozásokhoz képest a radiális PCI-n átesett betegek nagyobb valószínűséggel fiatalabbak, férfiak és magasabb testtömeg-mutatóval rendelkeztek. A radiális PCI-ben szenvedő betegek szintén egészségesebbek voltak, mint a hagyományos PCI-n átesett betegek; a betegek esetében kevésbé volt veseelégtelenség, perifériás érrendszeri betegség, korábbi MI, pangásos szívelégtelenség vagy korábbi CABG-műtét.

A kutatók szerint a radiális PCI növekedése ellenére továbbra is kihasználatlan a magas vérzési kockázatú csoportokban, például idős betegek, nők és akut koszorúér-szindróma esetén. "Ennek ellenére a folyamatos preferenciális alkalmazása fiatalabb betegek, férfiak és alacsonyabb kockázatú klinikai jellemzőkkel rendelkező személyek számára lehetőséget kínál arra, hogy javítsák az általános PCI biztonságot azáltal, hogy növelik annak alkalmazását a nagyobb kockázatú betegek körében" - írja Feldman és munkatársai.

Összességében a femorális és radiális hozzáférésű PCI esetén az eljárási sikeresség aránya hasonló volt, de az érrendszeri és vérzési szövődmények szignifikánsan alacsonyabbak voltak a radiális-PCI csoportban.

Radiális és femorális hozzáférésű PCI-vel eredményez

EredményRadiális PCIFemorális PCIp
Az eljárás sikere (%)94, 793, 8NS
Érrendszeri szövődmények (%)0.160.45<0, 01
Vérzési szövődmények (%)2, 676.08<0, 01
Fluoroszkópia ideje (perc)14.211.1<0, 01

Más országok intervenciós képviselőivel összehasonlítva, a radiális hozzáférésű PCI amerikai orvosok általi lassú elfogadása abból adódhat, hogy aggódik-e arról, hogy mennyi időbe telik az eljárás hatékonysága, és az ilyen tapasztalatlanság miatt alacsonyabb lehet az eljárási sikerességi arány. Ezen túlmenően, a komplex koszorúér léziókra való átjutás szükségessége és a hosszabb fluoroszkópia miatt felmerülő aggodalmak potenciális akadályt jelenthetnek a technikát tanuló orvosok számára is - javasolják a szerzők.

A jelen elemzésben a fluoroszkópia ideje hosszabb volt, de a radiális hozzáféréssel kapcsolatos tapasztalatok növekedésével "a jövőben a [femorális hozzáférésű] PCI-hez közelebb álló fluoroszkópia idejét lehet elérni" - állította Feldman és mtsai.