Anonim

2012. április 3. (Chicago, Illinois) - Egy agresív lipidterápia sztatinokkal jelentősen csökkentheti az ateroszklerotikus plakkok lipidtartalmát néhány hét alatt, javasolja egy kis képalkotó vizsgálat. A kutatók szerint az eredmények azt sugallják, hogy a sztatinok képesek stabilizálni a plakkot és megakadályozni a másodlagos beavatkozás szükségességét a "szakaszos" PCI betegekben.

Dr. Annapoorna Kini (a Sinai Mount Kórház, New York, NY) az American Cardiology College 2012 Tudományos ülésszakán az Agresszív Lipidcsökkentõ Terápia (SÁRGA) randomizált Sárga Plakkcsökkentés eredményeit mutatta be. Az olyan korábbi tanulmányok, mint például a SATURN és a STRADIVARIUS, megmutatták, hogy a sztatinok nem-obstruktív koszorúér-atherómát eredményezhetnek, amint azt az intravaszkuláris ultrahang (IVUS) alapján észlelték, hogy visszanyerték, de a sztatinok képessége a koronária plakk összetételének vagy az obstruktív elváltozások áramlási fiziológiájának módosítására eddig nem egyértelmű., Mondta Kini, így a SÁRGA erre a csoportra összpontosított.

SÁRGA bevont multivessel, hemodinamikailag szignifikáns szívkoszorúér-elváltozásokkal bevont betegeket beadott stádiumú PCI-hez a Sinai Mount Orvosi Központban. A célzott lézió PCI-je után a fennmaradó nem célzott léziókat újraértékeljük frakcionális áramlási tartalék (FFR) képalkotó módszerrel annak megállapítása érdekében, hogy hemodinamikailag szignifikánsak-e. Az FFR <0, 8 FFR-es betegeket felvettük a vizsgálatba, és sérüléseiket szürke skála IVUS és közeli infravörös spektroszkópiával (NIRS) leképeztük, mielőtt véletlenszerűsítésre kerültek, hogy folytatják a sztatinnal, kettős vérlemezke elleni terápiával vagy agresszív kezeléssel 40 mg / nap rozuvastatin . A képalkotást 6-8 héttel később megismételtük.

A SÁRGA vizsgálatban az agresszíven kezelt csoport a NIRS-rel mért lipid-mag terhelési index szignifikáns csökkenését mutatta a standard terápiás csoporthoz képest. Általában a 0, 8 alatti FFR-es plakkok kezelése PCI-vel történik - mondta dr. Samin Sharma (a Sinai-hegyi kórház) vezető SÁRGA kutatója a szívvezetékkel . "Lehet, hogy ha ezek a betegek hat vagy nyolc héttel később jöttek volna, akkor lehet, hogy alacsonyabb az FFR. Ez a klinikai következmény - hogy nagyon magasra tehetsz a sztatinokon, összpontosítva erre a kockázatcsökkentésre" - mondta. "Ha egyszer egy vérről, a célérről gondoskodik, a multivessel-kóros betegségben, akkor elkerülheti a második vagy a harmadik stent-eljárást."

Az FFR és az IVUS által mért hagyományos paraméterek következetes változásait a SÁRGA-ban nem figyelték meg, de mivel a vizsgálati eredmények azt sugallják, hogy az agresszív sztatinterápia megváltoztathatja a plakk összetételét és két hónapon belül stabilizálhatja azt, Kini és munkatársai a YELLOW II vizsgálatot tervezik. A SÁRGA II sokkal több beteget fog felvenni, és tesztelni fogja ezt a koncepciót, és meghatározza, hogy a hemodinamikai paraméterek nyolc-kilenc hónap alatt megváltoznak-e, amelyek lehetővé teszik a betegek számára a PCI elkerülését.

"Ha csökkentheti a [második PCI-ket] akár csak 50% -kal, ez nagyszerű, nagy győzelem lenne” - mondta Sharma. "Mechanikusan a [SÁRGA II] képes válaszolni erre a kérdésre, és természetesen látni fogja, hogy nincsenek sürgős eseményei."

Kini intézményi kutatási támogatást kap az InfraReDx-től.