Anonim

A pulmonalis hypertoniában szenvedő gyermekeknek csekély, de egyre növekvő számú gyermekkori kiáramlása van, és éves kórházi költségeik - amelyek 2012-ben 3, 12 milliárd dollárra emelkedtek - folyamatos nyomást gyakorolnak az erőforrásokra - javasolja egy tanulmány.

Bryan G. Maxwell, MD, MPH, a Johns Hopkins Egyetemi Orvostudományi Egyetem Aneszteziológiai és Kritikus Egészségügyi Tanszékétől, a Baltimore-ból, Maryland, és munkatársai közzétették az adminisztratív nyilvántartások áttekintésének eredményeit online, július 6-án a Pediatrics oldalán.

Dr. Maxwell és a társszerzők meglátogatták a Kids 'Stapatient Database-t, az ország legnagyobb nyilvánosan elérhető, gyermekgyógyászati ​​stacionárius nyilvántartását, hogy jellemezzék a gyermekek körében a PH demográfia alakulását 1997 és 2012 között.

Összességében a vizsgálók 56 678 mentesítést azonosítottak a tanulmányi időszakban PH-vel szenvedő gyermekek esetében, vagyis az adatbázisban szereplő 43, 0 millió gyermekgyógyászati ​​kibocsátás 0, 13% -át. Az éves kórházi költségek az 1997-es 926 millió dollárról 3, 12 milliárd dollárra nőttek 2012-ben, a növekvő PH-kiáramlás és a kórházi árat magasabb költségek, valamint a hosszabb kórházi tartózkodás eredményeként - írják a szerzők.

A csoport demográfiai adatait vizsgálva a szerzők megállapították, hogy a PH-vel kórházba helyezett gyermekek fiatalabb voltak és nagyobb valószínűséggel engedték be őket a városi oktatási kórházakba, mint a gyermekbeteg-betegek egésze. A PH-vel és veleszületett szívbetegséggel rendelkező gyermekek a PH-ban szenvedő betegek 43% -át tették ki, ám az arány csökkent a vizsgálati időszak alatt. Bár kevesebb PH-vel szenvedő gyermek szenvedett szívsebészeti műtéteknek, a nem cardiac műtétekben részt vevők aránya 1997 elején 3, 6% -ról 2012 végére 12, 0% -ra nőtt.

"Ennek a tanulmánynak a legfontosabb megállapításai az, hogy a PH-k gyermekeinek kórházi ápolása egyre nagyobb hányadot jelent az összes gyermek kórházi ápolásnak (1000-ből 1-nél a beteg a vizsgálati időszak elején, szemben a végén 500-ból 1 500-ból), drámai növekedéssel a gyermekkori fekvőbeteg-ellátáshoz kapcsolódó erőforrás-felhasználásban, különösen 2006-tól napjainkig "- írják Dr. Maxwell és munkatársai.

A kísérő szerkesztőségben Steven H. Abman, MD, a Colorado Egyetem Denver Anschutz Orvosi Központjából és a Colorado Gyermekkórházból, Aurora, valamint D. Dunbar Ivy, MD, szintén a Colorado Egyetem Denver Anschutz Orvosi Központjából és a Colorado Gyermekkórházból írja, hogy a gyermekgyógyászati ​​PH "alulértékelődött", és tegye hozzá, hogy Dr. Maxwell és a társszerzők munkája valószínűleg "a jéghegy csúcsa".

"A gyermekgyógyászati ​​foganatosítás tényleges egészségügyi költségeit és erőforrásigényét, hasonlóan más krónikus betegségekhez, korlátozza a fekvőbetegeket és a járóbeteg-ellátást összekapcsoló adatok hiánya, amelyben a klinikák gyakori kinevezése és diagnosztikai értékelések nélkülözhetetlenek a kimenetelek javításához jóval a fekvőbeteg-ellátáson túl, "Dr. Abman és Dr Ivy írnak. A szerkesztőségek a PH szakértők mellett szólnak a kórházi vezetőséggel való együttműködés érdekében, hogy „költségmegtakarító politikákat” dolgozzanak ki olyan termékekre, mint a gyógyszerek.

Egy másik megoldatlan terület a gyermekek valódi halandósági tendenciái. Dr. Maxwell és munkatársai a kórházi halálozási arány "folyamatos javulásáról" számolnak be, amely az 1997 januári 11, 3% -ról 2009 decemberében 6, 6% -ra csökkent. A kommentátorok ugyanakkor arra figyelmeztetnek, hogy a PH "rejtett" hozzájárulás lehet. a morbiditásokhoz.

"Ezeknek az eredményeknek gyakorlati és politikai következményeik vannak az intézményi, állami és nemzeti szinten, különös tekintettel egyre növekvő nyomásra, hogy csökkentsék a költségeket, miközben az egyre összetettebb orvosi igényű lakosságot ápolják" - fejezi be Dr. Maxwell és a társszerzők.

"Megállapításunk, miszerint a legtöbb gyermeket nem gondozották külön gyermekkórházakban, rávilágít arra, hogy a szolgáltatók körében fokozottan kell tudatosítani a PH-t."

A tanulmány szerzői és a kommentátorok nem fedtek fel releváns pénzügyi kapcsolatokat.

Gyermekgyógyászat. Interneten közzétett, 2015. július 6.