Anonim

A "metabolikusan egészséges elhízás" fogalma - azaz olyan személyek, akiknek testtömeg-indexe (BMI) meghaladja a 30-at, és akiknek nincs olyan metabolikus szindrómás tényező, amely a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát veszélyezteti őket - nem új, hanem csak most a szakértők szerint a klinikusok általánosan elismert.

Mivel az elhízás globálisan növekszik, hasznos lenne azonosítani az elhízott betegek ezen alcsoportját, és nem utolsósorban azért, hogy jobban hozzáigazítsák a kezeléseket az egyén anyagcseréjéhez, írják a Lancet Diabetes & Endocrinology online augusztus 30-án közzétett Személyes Nézet szerzői. sugallják.

A probléma részét képezi az, hogy jelenleg nincsenek általánosan elfogadott kritériumok az egészséges elhízás metabolizmusának meghatározására, mondta Matthias B. Schulze, PhD, a németországi Nuthetalban, a Potsdam-Rehbruecke Humán Táplálkozási Intézetnél a Medscape Medical News. És a fenotípusért felelős biológiai mechanizmusok nagyrészt ismeretlenek, megnehezítve a koncepció alkalmazását a klinikai gyakorlatban.

Mindazonáltal a "metabolikusan egészséges elhízás" egyre növekvő elismerése legalább azt jelzi, hogy a klinikai megközelítésről az orvosok döntésekor figyelembe kell venni a BMI-től eltérő paramétereket is. A betegek ezen alcsoportjának azonosítása például segíthet meghatározni azokat, akiknek fokozottabban kellene élniük az életmód megváltoztatásával, szemben azokkal, akik nagyobb valószínűséggel részesülnének a költséges bariátriai műtét előnyeiből.

Derékkerület, az inzulinrezisztencia előre jelezheti a kockázatot, nem a BMI-t

A metabolikusan egészséges elhízott egyének derék kerülete (körte és alma alakja) alacsony, magas inzulinrezisztenciájúak, és "zsírosak és megfelelőek", de nincsenek szabványosított határpontok az anyagcsere szempontjából egészséges és egészségtelen elhízott egyének azonosítására.

Egy irodalmi kutatásban Dr. Schulze és munkatársai számos klinikai tanulmányt azonosítottak, 6-ban az inzulinrezisztenciát vizsgálták, és 5-ben a kardiorespiratory fitneszt vizsgálták, "hogy vannak olyan elhízott személyek, akik csak elhízhatnának és nem aggódnának. halálozási vagy kardiovaszkuláris kockázatukról, mivel nincsenek megnövekedett kockázatok "- magyarázta.

Az eredmények vegyesek voltak, főként az anyagcserére vonatkozó egészséges meghatározás hiánya miatt, ami megerősítette a konszenzus kialakításának szükségességét erről.

"Néhány [tanulmány] egyáltalán nem látja megnövekedett kockázatot [a metabolikusan egészséges elhízással rendelkező egyének halandósága esetén] a normál testtömegű, egészséges emberekhez képest, mások szerint ez egy … köztes kockázat, vagy hogy a kockázat hasonló a [ ] elhízott emberek, akiknek más [metabolikus szindróma] kockázati tényezői vannak ", például hipertónia vagy magas lipid- vagy glükózértékek.

A sok tanulmány szerint egyértelmű, hogy a BMI önmagában nem elegendő az anyagcsere-betegség vagy a halálozás kockázatának számszerűsítéséhez”- jegyezte meg Dr. Schulze. A BMI mérése helyett a derék kerülete inkább informatív lenne, különösen normál vagy közepesen elhízott egyéneknél - jegyezte meg.

Véletlenszerűen ellenőrzött beavatkozási kísérletek, költségelemzés, szükséges

A laboratóriumi vizsgálatok már tartalmaztak információt a metabolikusan egészséges elhízott állatok anyagcseréjéről, amelyeket új gyógyszerek potenciálisan megcélozhatnak - jegyezik meg a kutatók.

Az emberekben végzett MRI-vizsgálatok ugyanolyan típusú zsíreloszlást találtak, mint az állatkísérletekben: A metabolikusan egészséges elhízott egyének több szubkután zsírt, kevesebb zsigeri zsírt és kevesebb zsírt tartalmaznak a májban és a vázizomban.

De sokkal több munkára van szükség - például randomizált, kontrollált, életmódbeli és gyógyszeres beavatkozási vizsgálatok metabolikusan egészséges vagy metabolikusan egészségtelen elhízásban szenvedő betegek esetén, valamint költség-haszon elemzések az elhízás célzott kezelésére az anyagcserében egészséges rétegzés alapján, valamint különféle korú és fajú elhízott férfiak és nők közötti különbségek felmérése.

Fontos, hogy ne felejtsük el az elhízás megelőzésének fontosságát. A szerzők arra a következtetésre jutnak, hogy "valószínűleg csak a veszélyeztetett egyének körében a kardiovaszkuláris kockázati tényezők kezelésére összpontosítva elegendő, és az egészséges táplálkozás és a testmozgás révén az elhízás megelőzését széles körben támogatni kell".

A szerzők nem számoltak be releváns pénzügyi kapcsolatokról.

Lancet Diabetes Endocrinol. Interneten közzétett, 2013. augusztus 30