Anonim

BÉCS - Az generalizált szorongásos rendellenesség (GAD) diagnosztizálása jelentősen megnövekedett rákos halálozási kockázatot jelent a férfiakban, de a nőkben nem - mutatják az új kutatások.

A szorongás és a rák okozta mortalitás kapcsolatát vizsgáló eddigi legnagyobb tanulmányban Olivia Remes, az Egyesült Királyság Cambridge-i Egyetem Közegészségügyi és Alapvető Egészségügyi Tanszékének doktorandusa és munkatársai azt találták, hogy a GAD diagnózisa több, mint megkétszereződött a férfiak rákhalálozási kockázata.

Lényeges, hogy ez az összefüggés a rák okozta mortalitási kockázatokkal kapcsolatos tényezőkhöz igazodik, például a dohányzás, az alkoholfogyasztás, a fizikai aktivitás és a krónikus testi állapotok.

A tanulmányt itt mutatták be a Neuropsychopharmacology 29. Európai Főiskola (ECNP) kongresszusán.

Korai figyelmeztető jel?

Remes azt mondta a Medscape Medical News-nak, hogy bár az eredmények nem magyarázzák, hogy a GAD miért növeli a rákos halálozási kockázatot, vannak lehetséges magyarázatok az összefüggésre.

"Egyes tanulmányok kimutatták, hogy a férfiak hajlamosak egy ideig várakozni az orvoshoz, amikor egészségügyi problémáik vannak, és akkor mennek, amikor a betegség általában későbbi, előrehaladottabb szakaszban van, mint a nők.

"Tehát ha szorongásuk van, ami szerintem korai figyelmeztetést jelenthet a rossz egészségre, akkor nem gondolhatják, hogy ez nagy ügy, nem pedig valami, amit orvosnak látnia kell. De ha ez a hátrányos helyzet jelzője, egészségét, akkor negatív egészségügyi következményeket válthat ki, mint például a rák kialakulása, és ezért valószínűbb, hogy a férfiak korábban meghalnak a rákban. "

Remes rámutatott, hogy a szorongásról bebizonyosodott, hogy gyulladást, valamint immunszuppressziót és a stresszrendszer túlzott aktiválását váltja ki ", és ez olyan betegségeket kiválthat, mint például a rák.

"Tehát nem csak szorongó személyiséggel rendelkezik, hanem valami komolyabb is." Következésképpen a tanulmány szerzői felszólítják a kutatókat, a politikai döntéshozókat és az orvosokat, hogy fordítsanak nagyobb figyelmet a szorongásra mint egy súlyos egészségügyi problémára - tette hozzá.

Bár néhány korábbi tanulmány azt jelzi, hogy a szorongás a halálozás fő okainak növekvő halálozási kockázatához kapcsolódik, mások nem mutattak ilyen összefüggést, vagy negatív összefüggéseket találtak a szorongás és a halálozás között.

Életmód tényezők a játéknál?

A kutatók rámutattak, hogy számos olyan mechanizmus létezik, amelyeken keresztül a szorongás összekapcsolható a patogenezisben és a korai halálozással. Nagy, longitudinális populációs tanulmányt használták annak meghatározására, hogy a GAD-t a túlzott rákos halálesetek társítják.

A vizsgálók 8799 nő és 7139 férfinak 40 évnél idősebb férfiait vizsgálták meg, akik részt vettek a rák európai prospektív vizsgálatában Norfolkban, az Egyesült Királyságban, és akik 1993 és 1997 között elvégezték az alapvető egészségügyi ellenőrzést. A résztvevőknek kérdőív-sorozatot kaptak a demográfiai jellemzőkről, a társadalmi osztályról, az orvosi állapotokról, a pszichiátriai rendellenességekről és a viselkedési kockázati tényezőkről.

1996 és 2000 között a tanulmány résztvevői kitöltöttek egy egészségügyi és élettapasztalati kérdőívet, amelyet felhasználtak a GAD diagnózisának a DSM-4 kritériumokkal összhangban történő diagnosztizálására. A résztvevők életképességét ezután az Egyesült Királyság Nemzeti Statisztikai Hivatala megállapította az 1996-2015 közötti időszakra.

A nők 2, 4% -ánál és a férfiak 1, 8% -ánál diagnosztizálták a GAD-t az elmúlt évben.

Az elmúlt évi GAD-ban szenvedő nők valószínűleg 65 évnél fiatalabbok voltak, magas fogyatékossági szintűek és jelenlegi dohányzók, mint a GAD nélküli nők, és lényegesen nagyobb valószínűséggel diagnosztizáltak súlyos depressziót az elmúlt évben. .

Mint a női társaik, az elmúlt évben GAD-ben diagnosztizált férfiak is valószínűleg 65 évnél fiatalabbak voltak, mint azok, akiknek nincs ilyen diagnózisa. Ugyanakkor valószínűbb, hogy egyedülállók is, magas fogyatékossággal és magasabb testtömeg-mutatóval rendelkeznek. Sőt, valószínűleg fizikailag inaktivisebbek és jelenlegi dohányzók is.

A GAD diagnosztizálásával küzdő férfiaknál lényegesen nagyobb valószínűséggel diagnosztizáltak súlyos depressziót az elmúlt évben, mint a GAD nélküli férfiaknál.

Kétszer a kockázat

Az életkor, a családi állapot, az iskolai végzettség, a társadalmi osztály, a súlyos depressziós rendellenesség, a krónikus testi állapot, a fogyatékosság, a dohányzás, az alkoholfogyasztás és a testmozgás szintjéhez való igazítás után a csoport megállapította, hogy a férfiakban a GAD jelentősen növeli a rákot halálozás (kockázati arány, 2, 14).

Nem volt szignifikáns kapcsolat a GAD és a nők rákos halálozása között (teljesen korrigált kockázati arány, 1, 03).

Remes szerint az eredményeket meg kell ismételni a további tanulmányokban. Megjegyezte, hogy noha a jelenlegi vizsgálat a mai napig a legnagyobb tanulmány a GAD rákhalálozási kockázatokra gyakorolt ​​hatására, a GAD-ban szenvedő egyének abszolút száma viszonylag kicsi volt.

Azt mondta, hogy "nagy minta, de nem hiszem, hogy elég nagy.

"A következő lépés, amelyet megteszünk, a szorongásos tünetek áttekintése, mivel sokkal többen vannak szorongásos tünetek, ahelyett, hogy eleget tesznek a GAD szigorú meghatározásának, a DSM által meghatározott kritériumok alapján" - tette hozzá.

Az általánosabb szorongásos tüneteket vizsgáló korábbi tanulmányok során az a kérdés, hogy következetlenek voltak a megközelítésük.

"Ezeknek a szorongást és mortalitást vizsgáló tanulmányok nagy része felbecsülte a szorongás általános hajlandóságát, amely klinikailag nem értelmezhető vagy releváns. Az orvosok számára nem hasznos" - mondta Remes.

"Olyan sokféle módon néznek rá az emberek. Nincs egységes meghatározás. Egyes tanulmányok 1-5 skálán kérdezték, milyen szorongóan érzi magát? Ez nem egy szorongásos rendellenesség. Ez csak lehet. egy stresszes személyiségtípus "- tette hozzá.

Nem meglepetés

Az eredményeket kommentálva David Nutt, MD, PhD, Edmond J. Safra a londoni Imperial College neuropszichofarmakológiai professzora és az ECNP korábbi elnöke megjegyezte: "Mint pszichiáter, aki a nagyon kevés klinika egyikén működött. az Egyesült Királyságban, amely a súlyos szorongásos zavarok kezelésére szakosodott, ezek az eredmények nem lepnek meg.

"Az az intenzív szorongás, amelyet ezek az emberek naponta gyakran szenvednek, általában nagyon sok testi stresszel társul. Ez valószínűleg jelentős hatással van számos élettani folyamatra, beleértve a rákos sejtek immunszuppresszióját" - mondta.

"Teljes mértékben támogatom a szerzők állítását, miszerint sokkal több információt és beruházást kell adni a szorongásos rendellenességek diagnosztizálásához és kezeléséhez" - tette hozzá Dr. Nutt.

A tanulmányt az Medical Research Council és a Cancer Research UK finanszírozta. Olivia Remes a Nemzeti Egészségügyi Kutatóintézet támogatását kapta. A többi szerző és Dr. Nutt nem hoztak nyilvánosságra vonatkozó pénzügyi kapcsolatokat.

29. Európai Neuropszichofarmakológiai Főiskola (ECNP) kongresszus. P.4.a.012. Kivonat. Bemutatva 2016. szeptember 20-án.