Anonim

2010. július 2. (München, Németország) - A nyugtalan lábak szindróma (RLS) krónikus hemodialízissel kezelt betegeket érinti, mintegy négyszeresére gyakorolva az általános népességnél megfigyelt gyakoriságot. Egy olasz kutatócsoport itt mutatta be eredményeit az XLVII Európai Renalis Egyesület és az Európai Dialyzis és Transzplantációs Egyesület kongresszusán, amely összefüggést mutatott az RLS és a C-reaktív protein (CRP) szintje között krónikus hemodialízisben szenvedő betegekben.

Az RLS nyugalomban a lábak mozgatására irányuló késztetésként nyilvánul meg, ezáltal zavarja az alvás megkezdését és fenntartását. Az RLS-ben szenvedő betegek panaszkodnak az elégtelen és nem helyreállító alvás, a nappali álmosság és a csökkent működés miatt. A szorongás és a depresszió gyakorisága szintén magasabb az RLS-ben szenvedő emberek körében.

Az RLS elsődleges formája a lakosság kb. 5% -át érinti. 58 krónikus hemodialízissel kezelt beteg vizsgálatából az MD vezető kutatója, Giulio Romano, MD, az olasz Udine Egyetem nefrológiai professzora, az RLS prevalenciáját 21, 4% -ra találta. Az RLS-betegeket azoknak nevezték, akiknél hetente legalább kétszer voltak tünetek.

Amikor az RLS-sel (n = 12) szenvedő krónikus hemodialízissel kezelt betegeket összehasonlítottuk azokkal, akik nem voltak RLS-nél (n = 46), az RLS-es betegek jelentősen hosszabb alvási késleltetést (elaludási időt), kevesebb alvási időt, hosszabb alvásokat, magasabb álmatlanság prevalenciát jelentettek. (P <0, 001 mindenki számára), és magasabb a nappali túlzott álmosság (P <0, 05) gyakorisága.

Dr. Romano azt mondta a Medscape Medical News-nak, hogy a krónikus hemodialízist végző RLS-betegek körében "munkánk érdekes következtetése az, hogy összefüggés van a nyugtalan lábak szindróma és a gyulladásos citokinek növekedése és a CRP növekedése között". A teljes alvási idő szignifikánsan negatívan korrelált a szérum CRP szintjével (r = .401; P <0, 004); minél magasabb a CRP, annál rövidebb az alvási idő. Az RLS-ben szenvedő betegek szérum CRP-szintje 43, 96 ± 23, 71 mg / L volt, szemben a nem RLS-ben szenvedő betegek 15, 24 ± 3, 94 mg / L-értékével (P = 0, 04).

A különféle más általános laboratóriumi paramétereket vizsgálva a kutatók szignifikáns különbséget találtak az RLS-sel és anélkül csak a szérum vas esetében (47, 27 ± 5, 73 μg / dL, szemben 64, 7 ± 4, 92 μg / dL-vel; P = 0, 03), és transzferrin telítettség (20% ± 2, 09% vs 25, 74% ± 1, 46%, illetve P <0, 05). A csoportok között nem volt szignifikáns különbség a hemoglobin, a hematokrit, a karbamid, a kreatinin, az albumin vagy a mellékpajzsmirigy-hormon szintjében; a Kt / V-ben sem volt szignifikáns különbség, ami azt jelzi, hogy az alacsony dialízis nem az oka az RLS-nek.

Dr. Romano megjegyezte, hogy számos tanulmány kimutatta, hogy a fokozott gyulladás fokozott kardiovaszkuláris kockázattal jár a krónikus hemodialízis alatt álló betegek körében. Azt is mondta, bizonyítékok vannak arra, hogy az alvási rendellenességek megnövekedett proinflammatorikus citokinek szintet indukálnak.

"Úgy gondoljuk, hogy ha a betegeknek vannak alvászavarok, gyulladást válthatnak ki" - mondta. "Ha az alvási rendellenességeket kezeljük, csökkentjük a kardiovaszkuláris kockázati tényezőt, mivel a CRP a megnövekedett kardiovaszkuláris kockázat egyik lehetséges oka." Az RLS nélküli hemodializált betegek CRP-szintje sokkal alacsonyabb volt. Hasonlóképpen, a transferrin telítettség szintje, amely a gyulladás egy másik markere, eltérő volt az RLS-sel és anélkül szenvedő betegek között.

Dr. Romano elmondta, hogy a következő lépés az, hogy a neurológiai osztály kollégáival együtt kezelik az RLS-betegeket park-ellenes gyógyszerekkel annak ellenőrzésére, hogy az éjszakai lábmozgások csökkentése és az alvás helyreállítása csökkenti-e a CRP-szintet és végül a kardiovaszkuláris kockázatot.

Nageswara Reddy, MD, az indiai Manipal Egyetem nefrológiai asszisztens professzora, aki nem vett részt a vizsgálatban, elmondta a Medscape Medical Newsnak, hogy érte, hogy az RLS gyulladásos markerekkel jár. A szív- és érrendszeri mortalitást, amely a hemodializált betegek körében a fő halálok, a CRP megnövekedett szintje okozza, de összefüggésben lehet más alapvető okokkal is.

"Meg kell határoznunk az összes kockázati tényezőt. Lehet, hogy az alváshiány egy másik kockázati tényező" - állította Dr. Reddy hipotézist és javasolta, hogy a CRP mellett más gyulladásos markereket is vizsgáljanak.

Ez a tanulmány nem kapott kereskedelmi támogatást. Dr. Romano és Dr. Reddy nem hoztak nyilvánosságra vonatkozó pénzügyi kapcsolatokat.

XLVII Európai Renalis Egyesület - Európai Dialyzis és Transzplantációs Társaság (ERA-EDTA) Kongresszus: Abstract Sa592. 2010. június 26.